Приложение 2. Ходатайство

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 2

к Правилам

формирования и ведения

реестра благотворителей

Липецкой области

Начальнику управления

внутренней политики Липецкой области

Ходатайство

___________________________________________________________________

   (Ф.И.О./полное наименование благополучателя (благополучателей)

___________________________________________________________________

ходатайствует (ходатайствуют) о включении в  реестр  благотворителя

Липецкой области

для юридических лиц:

- полное и (в случае если имеется) сокращенное наименование;

- организационно-правовая форма;

- адрес (место нахождения);

- основной государственный регистрационный номер;

- основные  реквизиты  документа,   подтверждающего  факт  внесения

сведений   о  юридическом  лице  в  Единый  государственный  реестр

юридических лиц;

- информация    о   благотворительной     деятельности,    согласно

представленным документам;

- контактные телефоны.

для физических лиц:

- фамилия, имя, (в случае если имеется) отчество гражданина;

- адрес (место жительства);

- данные документа, удостоверяющего личность;

- информация    о    благотворительной    деятельности,    согласно

представленным документам;

- контактные телефоны.

Приложение:

- письменное   согласие  благотворителя на  обработку  персональных

данных (для физических лиц);

- документы,   подтверждающие    информацию   о   благотворительной

деятельности (для юридических и физических лиц);

- копия документа,  подтверждающего  факт  внесения   сведений    о

юридическом лице в Единый государственный  реестр  юридических  лиц

(для юридических лиц);

- копия документа, удостоверяющего личность (для физических лиц).

Согласовано (благотворитель):

Дата

Подпись (благополучатель, благополучатели)