Приложение N 2. Анкета

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 2

к Порядку

предоставления субсидий субъектам малого

и среднего предпринимательства на возмещение

затрат по разработке, внедрению, сертификации

систем менеджмента качества в соответствии

с требованиями международных стандартов

Анкета

Полное наименование предприятия (организации) - заявителя

___________________________________________________________________

Сокращенное наименование

___________________________________________________________________

Организационно - правовая форма

___________________________________________________________________

Юридический адрес

___________________________________________________________________

Почтовый адрес ____________________________________________________

Ф.И.О. руководителя

___________________________________________________________________

Ф.И.О. лица, ответственного за реализацию сертификации ____________

Телефон, факс _____________________________________________________

Расчетный счет ____________________________________________________

Идентификационный номер налогоплательщика

___________________________________________________________________

Информация о регистрации    (где,   кем,   когда   зарегистрирован,

регистрационный номер)

___________________________________________________________________

Основные виды деятельности

___________________________________________________________________

Наименование производимой в настоящее время продукции

___________________________________________________________________

Выручка     от   продажи     товаров,      продукции,        работ,

услуг _____________________________________________________________

                              Сведения

             об учредителях (участниках) предприятия

Для юридических лиц:

Наименование ______________________________________________________

Организационно-правовая форма

___________________________________________________________________

Юридический (почтовый) адрес

___________________________________________________________________

                          Для физических лиц:

Ф.И.О. ____________________________________________________________

Паспортные данные (N, серия, кем и когда выдан)

___________________________________________________________________

Адрес фактического проживания (прописка)

___________________________________________________________________

Доля в уставном капитале %

___________________________________________________________________

Размер уставного капитала (тыс. руб.):

___________________________________________________________________

- объявленный (согласно учредительным документам)

___________________________________________________________________

- размещенный _____________________________________________________

Стоимость основных производственных фондов (тыс. руб.) ____________

Стоимость собственных оборотных средств (тыс. руб.)

___________________________________________________________________

Среднесписочная численность работающих (чел.) _____________________

Финансовые ресурсы на разработку, внедрение,   сертификацию  систем

менеджмента качества  (СМК)    в   соответствии    с   требованиями

международных стандартов (тыс. руб.),

___________________________________________________________________

из них:

- собственные средства

___________________________________________________________________

- заемные средства

___________________________________________________________________

- сумма субсидии за счет средств бюджета муниципального района

___________________________________________________________________

Руководитель организации

Главный бухгалтер

М.П.