Приложение N 3. Расчет оплаты за оказание социальных услуг на дому

                                                    Приложение N 3

                                                        к договору

                                 N _____ от _____________ _____ г.

                            Расчет оплаты

                 за оказание социальных услуг на дому

                   с ____________________ 20__г.

1. Ф.И.О. обслуживаемого _________________________________________

2. Статус:

- одиноко проживающий;

- одинокий;

- проживает в семье.

3. Прожиточный минимум на "___" _____________________________ руб.

4. Пенсия на "___" _____________ ____________________________ руб.

5. Доходы членов семьи ______________________________________ руб.

6. Среднедушевой доход (СДД) ________________________________ руб.

7. Разница между пенсией (СДД) и прожиточным минимумом ______ руб.

8. Плата за обслуживание _____% от разницы между пенсией (СДД)   и

прожиточным            минимумом            в                сумме

_____________________________________________________________ руб.

9. Оплата за обслуживание в размере 5% от трудовой   пенсии    для

одиноких ИВОВ, УВОВ, вдов погибших УВОВ. ____________________ руб.

Директор МУ "МФЦПУН                            Обслуживаемый

Елецкого муниципального района"

__________________ /Ф.И.О./                 ______________________

    подпись                                        подпись

   М.П.

Расчет произвел:

Зав. отделением N ___ ________________ /Ф.И.О./

Расчет проверил:

Зам. директора _______________________ /Ф.И.О./