Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Постановление Администрации г. Ельца Липецкой области от 11 января 2011 г. N 04 "Об утверждении Административного регламента по предоставлению государственной услуги "Предоставление материальной помощи гражданам, находящимся в трудной жизненной ситуации" (утратило силу)
- Приложение. Административный регламент по предоставлению государственной услуги "Предоставление материальной помощи гражданам, находящимся в трудной жизненной ситуации"
- Приложение N 2. Заявление
Приложение N 2. Заявление
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение N 2
к административному регламенту
"Предоставление материальной помощи
гражданам, находящимся
в трудной жизненной ситуации"
В управление социальной защиты населения
администрации города Ельца
от _____________________________________
проживающей(го) по адресу ______________
пенсионное удостоверение N _____________
(при наличии)
N тел.__________________________________
Заявление
Прошу оказать мне материальную помощь на приобретение _________
в соответствии с Законом Липецкой области от 2.12.2004 г. N 141-ОЗ
"О мерах социальной поддержки отдельных категорий граждан
в Липецкой области", так как я нахожусь, в трудной жизненной
ситуации в связи с _______________________________________________
__________________________________________________________________
С обработкой УСЗН самостоятельно моих персональных данных и
персональных данных моей семьи согласен.
"___"___________ 20___ г. Подпись заявителя ________________
Принял специалист ________________
Рег. N____________________________
..................................................................
(линия отреза)
Расписка-уведомление
Заявление и документы о доходах гр. ______________________________
принял специалист ________________ Дата ________ 20__ г. за N____.