Приложение N 4. Формы актов

Приложение N 4

к административному регламенту

по исполнению муниципальной функции

"Осуществление муниципального

земельного контроля на территории

Елецкого муниципального района"

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

                                         "___"____________ 20__ г.

                                          (дата составления акта)

_____________________________     ________________________________

   (место составления акта)            (время составления акта)

Акт
проверки органом муниципального контроля
юридического лица, индивидуального предпринимателя

                      N________________

"____"________ 20___ г.   по адресу: _____________________________

                                      (место проведения проверки)

На основании: ____________________________________________________

__________________________________________________________________

       (вид документа с указанием реквизитов (номер, дата),

       фамилии, имени, отчества (в случае, если имеется),

      должность руководителя, заместителя руководителя органа

           муниципального контроля, издавшего распоряжение

                      о проведении проверки)

была        проведена           проверка       в        отношении:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

   (полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование,

   в том числе фирменное наименование юридического лица, фамилия,

             имя и (в случае, если имеется) отчество

                   индивидуального  предпринимателя)

Продолжительность проверки: ______________________________________

Акт составлен: ___________________________________________________

                    (наименование органа муниципального контроля)

С копией  приказа о проведении  проверки  ознакомлен:  заполняется

при проведении выездной проверки) ________________________________

__________________________________________________________________

      (фамилии, имена, отчества (в случае, если имеется),

                      подпись, дата, время)

Дата и номер решения прокурора  (его заместителя)  о  согласовании

проведения проверки:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

        (заполняется в случае проведения внеплановой проверки

          субъекта малого или среднего предпринимательства)

Лицо(а), проводившие проверку: ___________________________________

__________________________________________________________________

   (фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется), должность

 должностного лица (должностных лиц), проводившего(их) проверку;

       в случае привлечения к участию к проверке экспертов,

   экспертных организаций указывается (фамилии, имена, отчества

  (в случае, если имеется), должности экспертов и/или наименование

                      экспертных организаций)

При проведении проверки присутствовали: __________________________

__________________________________________________________________

      (фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется),

  должность руководителя или должностного лица (должностных лиц)

  или уполномоченного представителя юридического лица,

   уполномоченного представителя индивидуального предпринимателя,

      присутствовавших при проведении мероприятий по проверке)

В ходе проведения проверки:

выявлены   нарушения   обязательных  требований   или  требований,

установленных         муниципальными       правовыми       актами:

__________________________________________________________________

   (с указанием характера нарушений; лиц, допустивших нарушения)

выявлены  несоответствия  сведений,  содержащихся   в  уведомлении

о  начале  осуществления   отдельных   видов   предпринимательской

деятельности,  обязательным  требованиям  (с  указанием  положений

(нормативных)                  правовых                    актов):

выявлены  факты  невыполнения  предписаний  органов муниципального

контроля    (с   указанием   реквизитов   выданных   предписаний):

__________________________________________________________________

нарушений не выявлено ____________________________________________

__________________________________________________________________

Запись в Журнал  учета проверок юридического лица, индивидуального

предпринимателя,  проводимых   органами   муниципального  контроля

внесена     (заполняется   при   проведении  выездной   проверки):

_________________________  _______________________________________

(подпись проверяющего)     (подпись уполномоченного представителя

                                      юридического лица,

                               индивидуального предпринимателя,

                              его уполномоченного представителя)

Журнал   учета   проверок   юридического   лица,   индивидуального

предпринимателя,  проводимых   органами  муниципального   контроля

отсутствует   (заполняется  при  проведении   выездной  проверки):

_________________________  _______________________________________

 (подпись проверяющего)    (подпись уполномоченного представителя

                                       юридического лица,

                               индивидуального предпринимателя,

                               уполномоченного представителя)

Прилагаемые документы: ___________________________________________

Подписи лиц, проводивших проверку: _______________________________

С актом проверки ознакомлен(а),  копию акта  со всеми приложениями

получил(а):

__________________________________________________________________

        (фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется),

       должность руководителя, иного должностного лица или

  уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального

         предпринимателя, его уполномоченного представителя)

"___"___________ 20___ г.  _______________

                              (подпись)

Пометка об отказе ознакомления

с актом проверки:                        _________________________

                                          (подпись уполномоченного

                                          должностного лица (лиц),

                                             проводивших проверку)

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

                                                       "Утверждаю"

                               Руководитель Уполномоченного органа

                               ___________________________________

                                 (подпись)           (Ф.И.О.)

                               "_____" _________ 200___. N________

               Муниципальный земельный контроль

Акт
проверки соблюдения земельного законодательства (физическое лицо)

"____" "____________" 200___ г.     Время проверки: ______________

                  ____________________________

                  (место проведения проверки)

             Место составления акта: ______________________,

Специалистом Уполномоченного органа ______________________________

                                    (Ф.И.О., занимаемая должность)

В присутствии: ___________________________________________________

               (Ф.И.О. собственника, владельца, землепользователя,

              арендатора земельного участка или их представителей,

                   эксперта, при этом указываются документы,

                          подтверждающие их полномочия)

На основании:

__________________________________________________________________

   (плана проверки и приказа руководителя Уполномоченного органа,

     контроля исполнения предписания об устранении выявленных

  нарушений использования земли, при непосредственном обнаружении

    достаточных признаков, указывающих на нарушение земельного

              законодательства поступившей информации)

Произвели   проверку   соблюдения   земельного   законодательства:

__________________________________________________________________

   (адрес участка, месторасположения, кадастровое соблюдения

  земельного дело, ФИО гражданина, ИНН, паспортные данные, адрес)

Проверкой установлено:

__________________________________________________________________

   (описание территории, строений, сооружений, ограждений,

  межевых знаков, признаков нарушения земельного законодательства,

                      другая информация)

В  данных  действиях    усматриваются  признаки  административного

правонарушения,  предусмотренные  ч. ______  ст. _____ Кодекса  РФ

об   административных    правонарушениях.   (Признаков   нарушения

земельного  законодательства  и  вида  разрешенного  использования

земельного участка нет).

Приложение:   (фото,    видеосъемка,    инструментальная   съемка,

объяснения   и  (или)  замечания   по   содержанию  акта  и  (или)

в           отношении           проводимой               проверки)

Акт подписали:      __________________   _________________________

                         (подпись)               (расшифровка)

                    __________________   _________________________

                         (подпись)               (расшифровка)

                    __________________   _________________________

                         (подпись)               (расшифровка)

(Эксперту разъяснены

права и обязанности, _________________

предусмотренные

ст. 25.9 КоАП РФ)

                    __________________   _________________________

                         (подпись)               (расшифровка)

Копию Акта получил:

                    __________________   _________________________

                         (подпись)               (расшифровка)

Физическому лицу

разъяснены права

и обязанности, предусмотренные

ст. ст. 25.1, 25.4, 25.5 КоАП РФ:

(Обратная   сторона    акта    проверки   соблюдения    земельного

законодательства)

Схема   расположения земельного   участка,   размеры    результаты

обмера, площадь, особые отметки

(Масштаб)

Подпись лиц, проводивших обмер: ________________   _______________

                                   (подпись)          (Ф.И.О.)

                                ________________   _______________

                                   (подпись)          (Ф.И.О.)

Присутствующие:                 ________________   _______________

                                   (подпись)          (Ф.И.О.)

                                ________________   ________________

                                   (подпись)           (Ф.И.О.)