Приложение 1. Заявка на предоставление субсидий муниципальным образованиям на укрепление материально-технической базы муниципальных учреждений здравоохранения в рамках реализации мероприятий Программы модернизации здравоохранения Липецкой области на 2011 - 2012 годы

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 1

к Порядку

предоставления и расходования субсидий

из областного фонда софинансирования

расходов бюджетам муниципальных образований

области на укрепление материально-технической

базы муниципальных учреждений здравоохранения

в рамках реализации мероприятий Программы

модернизации здравоохранения

Липецкой области на 2011 - 2012 годы

                            Заявка

        на предоставление субсидий муниципальным образованиям

       на укрепление материально-технической базы муниципальных

      учреждений здравоохранения в рамках реализации мероприятий

                Программы модернизации здравоохранения

                 Липецкой области на 2011 - 2012 годы

                  __________________________________

                       муниципальное образование

Наименование учреждения	Наименование объекта, подлежащего капитальному ремонту	Наименование приобретаемого оборудования	Объем необходимой субсидии из областного бюджета (руб.)	Сумма финансовых средств муниципального образования (руб.)	Ожидаемый результат

Глава администрации

муниципального образования        ___________   __________________

                                    подпись           Ф.И.О.

Руководитель финансового органа

муниципального образования        ___________   __________________

                                    подпись           Ф.И.О.

МП.

"___" ______________ 20__ г.