Приложение N 1. Заявка на участие в соревнованиях по легкой атлетике в зачет Спартакиады обучающихся общеобразовательных учреждений г. Липецка

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1

к приказу

департамента образования

администрации города Липецка

от 11 апреля 2011 г. N 262

Штамп ОУ

                               Заявка

                          от ОУ N_________

             на участие в соревнованиях по легкой атлетике

                    в зачет Спартакиады обучающихся

            общеобразовательных учреждений г. Липецка

                  дата проведения: _______________

N п/п	Ф.И.О. учащегося	Год рождения	Домашний адрес	Виза врача о допуске к соревнованиям
1.
2.
3.
4.

Директор ОУ       М.П.

________________   _______________________

                            подпись           расшифровка подписи

К соревнованиям допущено ________ (чел.)

                  М.П.

Врач                    ________________   _______________________

                            подпись           расшифровка подписи

Представитель команды   ________________   _______________________

                            подпись           расшифровка подписи