Приложение 1. Заявка на получение субсидии

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 1

к Порядку

предоставления субсидий на компенсацию части

затрат, связанных с реализацией мероприятий

по энергосбережению, на 2011 год

                 Главному распорядителю средств областного бюджета

                            Рег. N ________ от __________ 201__ г.

Заявка
на получение субсидии

   Ознакомившись с условиями предоставления  субсидии,  претендент

__________________________________________________________________

                 (наименование претендента)

желает получить субсидию на компенсацию части затрат, с вязанных с

реализацией мероприятий по энергосбережению

   Претендент подтверждает, что  вся  информация,  содержащаяся  в

заявке     и   прилагаемых     к    ней    документах     является

подлинной.

1.	Наименование претендента
2.	Юридический адрес претендента
3.	Почтовый претендента
4.	Ф.И.О. руководителя, его контактные данные
5.	Расчетный счет
6.	Основные виды деятельности
7.	Общий объем капитальных вложений (инвестиций) на реализацию мероприятий программы энергосбережения
8.	Среднесписочная численность работников за предыдущий год, чел.
9.	Выручка от продажи товаров, продукции, работ, услуг за предыдущий год, тыс. руб.
10.	Запрашиваемая сумма субсидии
11.	Перечень прилагаемых документов:

Руководитель

Главный бухгалтер

М.П.

"__" ___________ 201__ г.