Приложение 2. Регистрационная карта инфекционного (паразитарного) заболевания

Информация об изменениях:

Приказом Управления здравоохранения Липецкой области от 1 декабря 2016 г. N 1572 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 2
к приказу
управления здравоохранения области
"О совершенствовании учета, регистрации
и передачи информации об инфекционных
и паразитарных заболеваниях"
(с изменениями от 1 декабря 2016 г.)

                      наименование медицинской организации ______________

                      Регистрационная карта

       инфекционного (паразитарного) заболевания N ______________

Дата и час регистрации, кто регистрирует
ФИО
Возраст
Адрес
Место работы или учебы и дата последнего посещения коллектива
Первичный диагноз
Дата заболевания
Дата и место обращения
Дата и место госпитализации		Причина оставления на дому
Анамнез болезни Прививочный анамнез
Клинические симптомы
Температурный анамнез (с указанием длительности лихорадки)
Дата, место, объем оперативного вмешательства, родов, инъекции с указанием ФИО врача, медицинской сестры проводившей вмешательство
Контактные, число декретированных с указанием места работы	1.
	2.
	3.
Эпидемиологический анамнез
Дата и час передачи первичной информации в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Липецкой области", с указанием ФИО и должности принявшего информацию
Дата и час передачи окончательной информации в медицинскую организацию с указанием ФИО и должности принявшего
Результаты лабораторных исследований	Дата		N
Окончательный диагноз Дата установления	Диагноз Клиническая форма Степень тяжести Код МКБ Ф И О врача
Примечание: по своевременности и качеству информации из медицинской организации