Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 7
к приказу
управления здравоохранения области
от 27 мая 2011 г. N 390
Алгоритм
перинатальной профилактики ВИЧ-инфекции
Всем беременным женщинам с ВИЧ рекомендуется прием антиретровирусных препаратов. Женщины, не нуждающиеся в лечении ВИЧ-инфекции, принимают препараты с целью снижения риска передачи ВИЧ ребенку (химиопрофилактика). Если необходима терапия ВИЧ-инфекции, то назначенная схема имеет как лечебный, так и профилактический эффект.
Наилучшие результаты имеет применение антиретровирусных препаратов непрерывно в три этапа:
- во время беременности (1-й этап);
- во время родов (2-й этап);
- ребенку после рождения (3-й этап).
В настоящее время доказана большая эффективность схем, содержащих три противовирусных препарата.
Перед началом курса химиопрофилактики проводится консультирование, с разъяснением цели назначения химиопрофилактики - предупреждения передачи ВИЧ от матери к ребенку.
- Женщине предлагается подписать "Информированное согласие на проведение химиопрофилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку во время беременности, родов и новорожденному".
В дальнейшем с пациенткой проводится консультирование, направленное на поддержание приверженности режиму химиопрофилактики. В процессе беседы выясняются:
- факты нарушения режима приема препаратов,
- анализируются причины нарушений,
- разрабатываются меры по их предупреждению,
Данные по приверженности заносятся в обменную карту на каждом визите.
Если ВИЧ-инфекция выявлена на более позднем сроке беременности, то химиопрофилактику передачи ВИЧ начинают с момента установления диагноза, даже если до родов осталось несколько дней.
Цель |
Уровень вирусной нагрузки |
Срок беременности |
Профилактика |
ВН < 1000 коп/мл, и женщина не получала монотерапию зидовудином или фосфазидом во время предыдущих беременностей. - зидовудин по 0,3 г. 2 Р/С или - фосфазид внутрь по 0,4 г. 2 Р/С. |
Не ранее 28 недели беременности. |
ВН > 1000 коп/мл Комбивир по 1 таблетке 2 раза в сутки (Зидовудин по 0,3 г. 2 раза в сутки + Ламивудин по 0,15 г. 2 раза в сутки) + Калетра (лопинавир/ритонавир) в таблетках по 0,4/0,1 г. (2 таблетки) 2 раза в сутки (в третьем триместре увеличение дозы до 0,6/0,15 г. (3 таблетки) 2 Р/С). При использовании Калетры (лопинавира/ритонавира) в капсулах назначают по 0,4/0,1 г. (3 капсулы) 2 Р/С; а с третьего триместра беременности дозу повышают до 0,533/0,133 г. (4 капсулы) 2 Р/С. |
22-28 недель беременности |
|
ВН > 100000 коп/мл и/или стадия 2А,2Б Комбивир по 1 таблетке 2 раза в сутки (Зидовудин по 0,3 г 2 раза в сутки + Ламивудин по 0,15 г 2 раза в сутки) + Калетра (лопинавир/ритонавир) в таблетках по 0,4/0,1 г. (2 таблетки) 2 раза в сутки (в третьем триместре увеличение дозы до 0,6/0,15 г. (3 таблетки) 2 Р/С). При использовании Калетры (лопинавира/ритонавира) в капсулах назначают по 0,4/0,1 г. (3 капсулы) 2 Р/С; а с третьего триместра беременности дозуповышают до 0,533/0,133 г. (4 капсулы) 2 Р/С. |
Любой срок беременности. |
|
Лечение ВИЧ-инфекции |
Стадия 2В,4Б,4В; фаза прогрессирования; Схема N 1. Комби |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.