Приложение. Опросный лист для проведения мониторинга качества предоставления государственных и (или) муниципальных услуг

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение

к Методике

проведения мониторинга качества

предоставления государственных

и муниципальных услуг

Опросный лист
Для проведения мониторинга качества предоставления государственных и (или) муниципальных услуг

   1. Оцените по пятибалльной шкале, насколько удовлетворяет  Вас  место

размещения    учреждения,  предоставляющего  государственную   и   (или)

муниципальную услугу (условия доступа в учреждение, его местонахождение)

5
4
3
2
1

   2. Оцените по пятибалльной шкале, насколько удовлетворяет Вас  график

работы    учреждения,    предоставляющего   государственную    и   (или)

муниципальную  услугу   (полнота  информирования,  понятность изложения)

5
4
3
2
1

   3. Оцените по пятибалльной шкале, насколько удовлетворяет Вас уровень

комфортности оснащения помещения учреждения, в  котором  предоставляется

услуга   (места   ожидания,    наличие    мест    общего    пользования)

5
4
3
2
1

   4. Достаточно ли столов и канцелярских принадлежностей для заполнения

необходимых документов?

   Достаточно __________________________________________________________

   Не достаточно _______________________________________________________

   5. Если      недостаточно,       то         чего     не      хватает?

   Мест для заполнения документов ______________________________________

   Канцелярских принадлежностей ________________________________________

   Бланков _____________________________________________________________

   Другое ______________________________________________________________

   6. Удовлетворяет  ли   Вас   организация   очереди   в    учреждении?

   Удовлетворяет _______________________________________________________

   Не удовлетворяет ____________________________________________________

   Если     не      удовлетворяет,     то      в      чем       причина?

   Очередь не организована _____________________________________________

   Длительное ожидание в очереди _______________________________________

   Недостаточно мест для ожидания ______________________________________

   7. Удовлетворяет ли Вас уровень обслуживания  со  стороны  работников

учреждения      в         связи       с           оказанием      услуги?

   Удовлетворен ________________________________________________________

   Не удовлетворен _____________________________________________________

   8. По каким   причинам    Вы    не   удовлетворены   непосредственным

взаимодействием           с              работниками         учреждения?

   Некорректное поведение ______________________________________________

   Невнимательное отношение ____________________________________________

   Не получил ответов на интересующие вопросы __________________________

   Другое ______________________________________________________________

   9. Приходилось ли Вам сталкиваться с  необоснованными  действиями   в

процессе предоставления услуги?

   Да __________________________________________________________________

   Нет _________________________________________________________________

   Если да, то, с  какими  необоснованными  действиями  Вам  приходилось

сталкиваться        в      процессе        предоставления        услуги?

   Установление неофициальной очереди __________________________________

________________________________________________________________________

   Советы обратиться в другую организацию, оказывающую услугу  за  плату

________________________________________________________________________

   Необходимая информация предоставляется за дополнительную плату ______

________________________________________________________________________

   Требование    предоставления    документов,    не     предусмотренных

законодательством ______________________________________________________

   Другое ______________________________________________________________

   10. Оцените по пятибалльной шкале,  насколько удовлетворяет Вас объем

полученной  информации  об  услуге  (полнота    информации,   понятность

изложения)?

5
4
3
2
1

   11. Организованы   ли    альтернативные  способы    информирования  о

предоставлении услуги?

   Телефон (автоответчик) ______________________________________________

   Интернет (электронная почта) ________________________________________

   Обычная почта _______________________________________________________

   Информационные стенды _______________________________________________

   12. Укажите источники получения  информации  о предоставлении  услуги

   Газеты ______________________________________________________________

   Телевидение _________________________________________________________

   Интернет ____________________________________________________________

   Знакомые ____________________________________________________________

   Работники учреждения ________________________________________________

   Информационные стенды _______________________________________________

   Брошюры _____________________________________________________________

   13. Какой,   на   Ваш  взгляд, источник получения информации наиболее

эффективный?

   14. Достаточно   ли    информации  о порядке предоставления услуги на

информационных           стендах             в               учреждении?

   Да __________________________________________________________________

   Нет _________________________________________________________________

   Информация отсутствует ______________________________________________

   Если нет, то какую информацию Вам хотелось бы видеть дополнительно?__

________________________________________________________________________

   15. Удовлетворяют     ли    Вас    сроки   предоставления     услуги?

   Удовлетворяют _______________________________________________________

   Не удовлетворяют ____________________________________________________

   16. Приходилось ли  Вам  повторно обращаться  по  одному  и  тому  же

вопросу?

   Не приходилось ______________________________________________________

   Два раза и более ____________________________________________________

   17. По каким причинам Вам приходилось повторно обращаться по одному и

тому же вопросу?

   Внесение дополнительной информации, документов ______________________

   Не успел решить все вопросы в течение рабочего дня (приема) _________

________________________________________________________________________

   Другое: _____________________________________________________________

   18. Оцените по  пятибалльной  шкале,  насколько   удовлетворяет   Вас

порядок   досудебного   обжалования   действий   служащих    учреждения?

5
4
3
2
1

   19. Оцените   по  пятибалльной  шкале,  насколько  удовлетворяет  Вас

качество         предоставления          услуги        в          целом?

5
4
3
2
1

   Мы     благодарим     Вас     за    помощь    в    нашей      работе!