Приложение 2. Анкета кандидата в общественные помощники

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 2
к Положению
об общественных помощниках
Уполномоченного по правам
ребенка в Липецкой области

ФОТО

                               АНКЕТА

1. ______________________________________ Ф.И.О.

2. ______________________________________ дата, месяц, год рождения;

3. ______________________________________ место жительства;

4. ______________________________________ место работы;

5. ______________________________________ образование;

6. ______________________________________ семейное положение;

7. ______________________________________ сведения о наличии (отсутствии)

судимости (в том числе погашенной или снятой);

8. ______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_____________________________________________________ опыт работы в сфере

защиты прав, свобод и законных интересов ребенка.

Достоверность представленных сведений подтверждаю.

"___" _________________ г.    ____________    ___________________________

                               (подпись)          (расшифровка подписи)