Приложение N 1. Программа модернизации здравоохранения Лебедянского района Липецкой области на 2011 - 2012 годы

Приложение N 1

к постановлению администрации

Лебедянского муниципального района

от 6 мая 2011 г. N 581

Программа
модернизации здравоохранения Лебедянского района Липецкой области на 2011 - 2012 годы

С изменениями и дополнениями от:

15 июня, 9 ноября, 27 декабря 2011 г.

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Лебедянского муниципального района Липецкой области от 27 декабря 2011 г. N 1913 в раздел I настоящего приложения внесены изменения

См. текст раздела в предыдущей редакции

I. Паспорт программы модернизации здравоохранения Лебедянского муниципального района на 2011 - 2012 годы

Наименование Программы	"Программа модернизации здравоохранения Лебедянского муниципального района на 2011 - 2012 годы" (далее - Программа)
Наименование уполномоченного органа исполнительной власти Лебедянского муниципального района	Администрация Лебедянского муниципального района Липецкой области
Основание для разработки Программы	Постановление администрации Липецкой области от 30.03.2011 N 97 "Об утверждении Программы модернизации здравоохранения Липецкой области на 2011 - 2012 годы" в ред. постановлений администрации Липецкой области от 11.08.2011 N 284, от 05.10.2011 г. N 356, от 05.10.2011 г. N 357
Цель Программы	Повышение качества и доступности медицинской помощи населению Лебедянского муниципального района
Задачи Программы	1. Укрепление материально-технической базы МУЗ "Лебедянская ЦРБ" 2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение 3. Внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами
Срок реализации Программы	2011 - 2012 годы
Объемы и источники финансирования Программы	Наименование задачи	Всего, тыс. руб.	в т.ч. средства
			субсидии областного бюджета, тыс. руб.	Муниципального бюджета Лебедянского района тыс. руб.	ТФОМС, тыс. руб.
	2011 год
	1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений	23486,664	21805,364	1681,3	0,0
	2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение	3843,1	3477,6	365,5	0,0
	3. Внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами	11315,3	274,2	405,0	10636,1
	Итого	38645,064	25557,164	2451,8	10636,1
	2012 год
	Наименование задачи	Всего, тыс. руб.	в т.ч. средства
			субсидии областного бюджета, тыс. руб.	Бюджет Лебедянского района тыс. руб.	ТФОМС, тыс. руб.
	1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений	8746,5	8330,0	416,5	0,0
	2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение	2548,2	2548,2	0,0	0,0
	3. Внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами	21896,8	-	450,0	21446,8
	Итого	33191,5	10878,2	866,5	21446,8
	Всего	71836,564	36435,364	3318,3	32082,9

I.I. Показатели
реализации Программы здравоохранения Лебедянского района Липецкой области на 2011 - 2012 годы

N п/п	Наименование показателя	Единица измерения	Факт по состоянию на 01.01.2010	Целевые значения показателей
				по состоянию на 01.01.2011	по состоянию на 01.01.2012	по состоянию на 01.01.2013
1	2	3	4	5	6	7
I. Показатели медицинской результативности
1.1	Младенческая смертность	на 1000 родившихся живыми	3,7	2,0	2,0	3,0
1.2	Материнская смертность	на 100 тыс. родившихся живыми	0	0	0	0
1.3	Смертность населения в трудоспособном возрасте	количество случаев на 100 тыс. человек населения	768,3	756,4	750,0	745,0
1.4	Смертность населения в трудоспособном возрасте от болезней системы кровообращения	количество случаев на 100 тыс. человек населения	213,2	341,2	320,0	315,0
1.5	Смертность населения в трудоспособном возрасте от злокачественных новообразований	количество случаев на 100 тыс. человек населения	104,6	69,9	69,0	68,8
1.6	Смертность населения в трудоспособном возрасте от травм	количество случаев на 100 тыс. человек населения	253,4	213,8	210,0	205,0
1.7	Смертность в течение года с момента установления диагноза злокачественного новообразования	количество случаев на 100 тыс. человек населения	78,3	67,2	65,0	63,0
1.8	Доля детей 1 и 2 группы здоровья, обучающихся в общеобразовательных учреждениях	%	76,2	77,5	78,0	80,0
1.9	Пятилетняя выживаемость больных со злокачественными новообразованиями с момента установления диагноза	%	52,2	53,0	53,2	53,6
1.10	Удовлетворенность населения медицинской помощью	%	38,0	38,0	40,0	45,0
II. Показатели доступности медицинской помощи и эффективности использования ресурсов здравоохранения
2.1	Среднегодовая занятость койки в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения	Дни	228,0	298,0	303,0	306,0
2.2	Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами - всего	%	29,0	35,0	28,0	23,7
2.3	Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами, оказывающими амбулаторную медицинскую помощь	%	24,0	27,0	24,0	22,0
2.4	Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами, оказывающими стационарную медицинскую помощь	%	25,0	46,0	25,0	24,1
2.5	Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами, оказывающими скорую медицинскую помощь	%	86,0	86,0	71,0	43,0
2.6	Среднемесячная номинальная заработная плата медицинских работников	руб.	10799,0	12934,0	14560,0	16039,0
2.7	Фондовооруженность учреждений здравоохранения	рублей на одного врача	532506,27	655911,97	911557,72	1014458,18
2.8	Фондооснащенность учреждений здравоохранения	рублей на один квадратный метр площади зданий и сооружений	4262,00	4954,46	8735,33	9721,41
2.9	Количество зданий учреждений здравоохранения, прошедших капитальный ремонт из числа нуждающихся в нем	%	50,0	59,0	63,9	68,2
2.10	Количество учреждений здравоохранения, материально-техническое оснащение которых приведено в соответствие с порядками оказания медицинской помощи	Единица	0	0	1	1
2.11	Количество пациентов, у которых ведутся электронные медицинские карты	%	0	0	5	51
2.12	Количество государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, осуществляющих автоматизированную запись на прием к врачу с использованием сети Интернет и информационно-справочных сенсорных терминалов (инфоматов), к общему количеству государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения	%	0	0	50,0	100,0
2.13	Количество государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, использующих электронный документооборот при обмене медицинской информацией, от общего количества государственных (муниципальных) учреждений	%	0	0	50,0	100,0
2.14	Количество врачей-специалистов, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь, которым были осуществлены денежные выплаты стимулирующего характера	%	0	0	62,5	82,8
2.15	Количество среднего медицинского персонала, работающего с врачами-специалистами, либо оказывающего амбулаторную медицинскую помощь самостоятельно, которым были осуществлены денежные выплаты стимулирующего характера	%	0	0	64,8	80,9

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Лебедянского муниципального района Липецкой области от 27 декабря 2011 г. N 1913 раздел I.II. раздела I настоящего приложения изложен в новой редакции

См. текст раздела в предыдущей редакции

I.II. Система мероприятий по реализации программы модернизации здравоохранения Лебедянского муниципального района на 2011 - 2012 годы

I.II.I. Комплекс мероприятий по модернизации здравоохранения Лебедянского муниципального района на 2011 - 2012 годы

N п/п			Наименование мероприятия	2011 год														2012 год											Сроки исполнения	Ответственный исполнитель
				Предусмотрено средств (тыс. руб.)												Ожидаемые результаты		Предусмотрено средств (тыс. руб.)								Ожидаемые результаты
				Всего					в т.ч. средства									Всего		в т.ч. средства
									Субсидии областного бюджета				Бюджет Лебедянского муниципального района	ТФОМС						Субсидии областного бюджета		Бюджет Лебедянского муниципального района		ТФОМС
1			2	3					4				5	6		7		8		9		10		11		12			13	14
			Задача 1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений
1			Реформирование инфраструктуры здравоохранения и приведение ее в соответствие со структурой населения, а также со структурой заболеваемости и смертности на территории района
1.1			МУЗ Лебедянская центральная районная больница	-					-				-	-		-		-		-		-		-		Создание межмуниципального хирургического центра			12.2012	Администрация Лебедянского муниципального района
2			Приведение материально-технической базы учреждений здравоохранения (включая оснащение оборудованием, проведение текущего ремонта) в соответствии с требованиями порядков оказания медицинской помощи
2.1			Оснащение оборудованием
2.1.1			МУЗ Лебедянская центральная районная больница (создание межмуниципального хирургического центра)	10316,3					9825,0				491,3	-		Приведение в соответствие Порядкам, утв. пр. Минздравсоцразвития России от 24.12.2010 N 1182н		8746,5		8330,0		416,5		-		-			12.2011	Администрация Лебедянского муниципального района
Итого				10316,3					9825,0				491,3					8746,5		8330,0		416,5		-
2.2			Проведение капитального ремонта
2.2.1			МУЗ Лебедянская центральная районная больница	300,0									300,0	-		Установка вытяжки и вентиляции в центральной районной поликлинике		-		-		-		-		-			09.2011	Администрация Лебедянского муниципального района
2.2.2			МУЗ Лебедянская центральная районная больница	890,0									890,0	-		Проведение капитального ремонта помещений пищеблока		-		-		-		-		-			12.2011	Администрация Лебедянского муниципального района
Итого				1190,0									1190,0					-		-		-		-
Всего по задаче:				11506,3					9825,0				1681,3					8746,5		8330,0		416,5
			Задача 2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение
			Мероприятие 1. Персонифицированный учет оказанных медицинских услуг, возможность ведения электронной медицинской карты гражданина, запись к врачу в электронном виде, обмен телемедицинскими данными, а также внедрение систем электронного документооборота
1.1			Персонифицированный учет оказания медицинских услуг, возможность ведения электронной медицинской карты
1.1			МУЗ Лебедянская центральная районная больница	3746,9					3397,4				349,5	-		Создание защищенного подключения к ЦОД, монтаж ЛВС на 146 портов, увеличение парка компьютерной техники до 121 единиц. Закупка 85 ЭЦП для врачебного персонала. Установка сервера ЛПУ		1306,8		1306,8		-		-		Доработка и внедрение МИС. Ведение персонифицированного учета, запись к врачу, интеграция МИС с федеральным и системами. Сопровождение МИС. Заполнение электронной медицинской карты не менее чем у 16965 пациентов			09.2011 - 12.2012	Администрация Лебедянского муниципального района
1.1.2			МУЗ Лебедянская районная стоматологическая поликлиника	96,2					80,2				16,0	-		Создание защищенного подключения к ЦОД, увеличение парка компьютерной техники до 8 единиц		26,4		26,4		-		-		Доработка и внедрение МИС. Ведение персонифицированного учета, запись к врачу, интеграция МИС с федеральным и системами. Сопровождение МИС			09.2011 - 12.2012	Администрация Лебедянского муниципального района
Итого:				3843,1					3477,6				365,5					1333,2		1333,2
1.2			Запись к врачу в электронном виде
1.2.1			МУЗ Лебедянская центральная районная больница	-					-				-	-		-		75,0		75,0		-		-		Обеспечение возможности записи на прием к врачу через подключенный к МИС инфомат			01.2012 - 12.2012	Администрация Лебедянского муниципального района
Итого:				-					-				-	-				75,0		75,0		-		-
1.3			Обмен телемедицинскими данными, внедрение систем электронного документооборота
1.3.1			МУЗ Лебедянская центральная районная больница	-					-				-	-		-		500,0		500,0		-		-		Создание телемедицинского пункта, оснащение оборудованием и программным обеспечением. Интеграция в МИС системы телеконсультаций, закупка лицензий одновременного соединения абонентов системы, обслуживание системы			01.2012 - 12.2012	Администрация Лебедянского муниципального района
Итого:				-					-				-	-				500,0		500,0
Итого по мероприятию:				3843,1					3477,6				365,5	-				1908,2		1908,2		-		-
			Мероприятие 2. Ведение единого регистра медицинских работников, электронного паспорта медицинского учреждения и паспорта системы здравоохранения Липецкой области
2.1			Ведение единого регистра медицинских работников
2.1.1			МУЗ Лебедянская центральная районная больница	-					-				-	-		-		120,0		120,0		-		-		Интеграция региональной информационной системы с федеральной, обновление ПО			01.2012 - 12.2012	Администрация Лебедянского муниципального района
2.1.2			МУЗ Лебедянская районная стоматологическая поликлиника	-					-				-	-		-		120,0		120,0		-		-		Интеграция региональной информационной системы с федеральной, обновление ПО			01.2012 - 12.2012	Администрация Лебедянского муниципального района
Итого				-					-				-	-				240,0		240,0		-		-
2.2			Ведение электронного паспорта медицинского учреждения
2.2.1			МУЗ Лебедянская центральная районная больница	-					-				-	-		-		100,0		100,0		-		-		Интеграция региональной информационной системы с федеральной, обновление ПО			01.2012 - 12.2012	Администрация Лебедянского муниципального района
2.2.2			МУЗ Лебедянская районная стоматологическая поликлиника	-					-				-	-		-		100,0		100,0		-		-		Интеграция региональной информационной системы с федеральной, обновление ПО			01.2012 - 12.2012	Администрация Лебедянского муниципального района
Итого				-					-				-	-				200,0		200,0		-		-
2.3			Ведение паспорта здравоохранения субъекта Российской Федерации
2.3.1		МУЗ Лебедянская центральная районная больница			-					-	-				-		-		100,0		100,0		-		-		Интеграция региональной информационной системы с федеральной, обновление ПО	01.2012 - 12.2012			Администрация Лебедянского муниципального района
2.3.2		МУЗ Лебедянская районная стоматологическая поликлиника			-					-	-				-		-		100,0		100,0		-		-		Интеграция региональной информационной системы с федеральной, обновление ПО	01.2012 - 12.2012			Администрация Лебедянского муниципального района
Итого:					-					-	-				-				200,0		200,0		-		-
Итого по мероприятию:					-					-	-				-		-		640,0		640,0		-		-
Всего по задаче:					3843,1					3477,6	365,5				-				2548,2		2548,2		-		-
Задача 3. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами
3.1	Поэтапный переход к оказанию медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи, устанавливаемыми Минздравсоцразвития России
3.1.1	МУЗ Лебедянская центральная районная больница"						7339,7						-	7339,7		Внедрение стандартов по профилям кардиология и гастроэнтерология		16712,1				-		16712,1		Внедрение стандартов по профилям кардиология и гастроэнтерология			12.2012			ТФОМС
Итого:							7339,7							7339,7				16712,1						16712,1
3.2	Поэтапный переход к 2012 году к включению в тарифы на оплату медицинской помощи за счет ОМС расходов на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходов на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, приобретение оборудования стоимостью до 100 тысяч рублей за единицу
3.3	Обеспечение потребности во врачах по основным специальностям с учетом объемов медицинской помощи по Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи. Повышение уровня заработной платы врачей и среднего медицинского персонала
3.3.1	Формирование штатных должностей учреждений здравоохранения в соответствии с утвержденными Минздравсоцразвития России порядками оказания медицинской помощи					-		-				-		-		Приведение штатных должностей в соответствие утверждением Минздравсоцразвития России порядкам оказания медицинской помощи		-		-		-		-		Приведение штатных должностей в соответствие утвержденным Минздравсоцразвития России порядкам оказания медицинской помощи			12.2012			Администрация Лебедянского района
3.3.2	Профессиональная подготовка медицинских работников *					674,2		274,2				405,0				Переподготовка 2 врачей, повышение квалификации 23 врачей		450,0				450,0				Переподготовка 6 врачей, повышение квалификации 19 врачей			12.2012			Администрация Лебедянского района
Итого						674,2		274,2				405,0		-				450,0		-		450,0		-
3.4	Подготовка к включению с 2013 года в территориальные программы обязательного медицинского страхования дополнительных денежных выплат медицинским работникам первичного звена здравоохранения и дополнительной диспансеризации работающих граждан, диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации
3.5	Повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами
3.5.1	Осуществление денежных выплат стимулирующего характера врачам-специалистам и специалистам со средним медицинским образованием и приобретение лекарственных препаратов и расходных материалов для проведения диагностических обследований и лечебных мероприятий при оказании амбулаторной медицинской помощи:
3.5.1.1	МУЗ Лебедянская центральная районная больница"						3148,7		-				-	3148,7		Осуществление выплат стимулирующего характера врачам и средним медицинским работникам, приобретение лекарственных препаратов и расходных материалов для проведения диагностических обследований и лечебных мероприятий		4579,0				-		4579,0		Осуществление выплат стимулирующего характера врачам и средним медицинским работникам, приобретение лекарственных препаратов и расходных материалов для проведения диагностических обследований и лечебных мероприятий			12.2012			ТФОМС
Итого:							3148,7		-				-	3148,7				4579,0		-		-		4579,0
3.6.	Проведение углубленной диспансеризации подростков:
3.6.1	Диспансеризация 14-летних подростков в МУЗ Лебедянская центральная районная больница						147,7		-				-	147,7		Диспансеризация 105 мальчиков и 103 девочек		155,7		-		-		155,7		Диспансеризация 105 мальчиков и 103 девочек			12.2012			Управление здравоохранения Липецкой области ТФОМС
Итого:							147,7		-				-	147,7				155,7						155,7
Всего по задаче:							11315,3		274,2				405,0	10636,1				21896,8				450,0		21446,8
Всего по программе:							26664,7		13576,8				2451,8	10636,1				33191,5		10878.2		866,5		21446,8

Всего за 2011 - 2012 г.г.	59856,2	тыс. руб.
Субсидии областного бюджета	24455,0	тыс. руб.
Средства Лебедянского муниципального бюджета	3318,3	тыс. руб.
Средства ТФОМС	32082,9	тыс. руб.
Всего за 2011 г.г.	26664,7	тыс. руб.
Субсидии областного бюджета	13576,8	тыс. руб.
Средства Лебедянского муниципального бюджета	2451,8	тыс. руб.
Средства ТФОМС	10636,1	тыс. руб.
Всего за 2012 г.г.	33191,5	тыс. руб.
Субсидии областного бюджета	10878,2	тыс. руб.
Средства Лебедянского муниципального бюджета	866,5	тыс. руб.
Средства ТФОМС	21446,8	тыс. руб.

I.II.II. Комплекс мероприятий по совершенствованию медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями

N п/п	Наименования мероприятия	Сроки исполнения	Объем финансирования, тыс. рублей		Исполнители
			Субсидии областного бюджета	Местный бюджет
1	2	3	4	5	6
	Задача 1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений
1.1	Субсидия из областного бюджета на капитальный ремонт терапевтического, приемного, физиотерапевтического отделений МУЗ "Лебедянская центральная районная больница"	12.2011	10000,1	-	Администрация Лебедянского муниципального района
1.2	Субсидия из областного бюджета на подготовку помещения в МУЗ "Лебедянская центральная районная больница" под установку компьютерного томографа	12.2011	3081,26	-	Администрация Лебедянского муниципального района
1.3	Создание инфраструктуры межмуниципального сосудистого центра на базе МУЗ Лебедянская ЦРБ (строительство и установка лифта)	12.2011	-	5000,0	Администрация Лебедянского муниципального района
	Итого:		13081,36	5000,0

II. Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения программными методами

Программа модернизации здравоохранения Лебедянского района должна обеспечить:

- улучшение демографической ситуации, увеличение продолжительности жизни населения, рождаемости, сокращение уровня смертности, сохранение и укрепление здоровья населения;

- повышение качества и доступности, как первичной медико-санитарной помощи, так и специализированной медицинской помощи населению на основе применения современных технологий организации и оказания диагностических, лечебных, реабилитационных и профилактических услуг в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи;

- совершенствование тарифной политики при осуществлении оплаты за оказание медицинских услуг населению в системе обязательного медицинского страхования, ориентированной на развитие наиболее эффективных медицинских технологий, направленных на снижение смертности и инвалидности.

Программа представляет собой комплекс социально-экономических, организационных и других мероприятий, увязанных по ресурсам, исполнителям, срокам реализации и включает анализ состояния общественного здоровья, системы здравоохранения Лебедянского района Липецкой области, а также основные цели, задачи и способы ее совершенствования на основе применения системного подхода.

Программа разработана в соответствии с постановлением администрации Липецкой области от 30.03.2011 N 97 "Об утверждении Программы модернизации здравоохранения Липецкой области на 2011 - 2012 годы".

Анализ медико-демографической ситуации в Лебедянском районе Липецкой области

Медико-демографическая ситуация на территории Лебедянского района за последние 5 лет развивается в русле основных общероссийских тенденций и характеризуется сокращением смертности, ростом рождаемости и увеличением средней продолжительности жизни населения региона на фоне его продолжающегося старения.

Численность постоянного населения Лебедянского района на 01.01.2011 г. составляет - 41,6 тыс. чел., сократившись с 2005 г. на 3 тыс. человек (на 7,2%), в том числе численность населения трудоспособного возраста - на 6,9% (с 26000 до 24382 чел.), подростков (15-17 лет) - на 39,6% (с 2300 до 1392 чел.), детского населения (0-14 лет) - на 3,8% (с 6600 до 6350 чел.). В возрастной структуре населения области лица младше трудоспособного возраста составляют - 16,3%, трудоспособное население - 58,4%, старше трудоспособного возраста - 25,3%-Соотношение мужчин и женщин: 1/1,3.

Реструктуризация возрастного состава населения привела к увеличению абсолютной численности и удельного веса лиц старше трудоспособного возраста, при этом 90% всех заболеваний лиц старше трудоспособного населения определяют хронические длительнотекущие болезни, предъявляющие повышенные требования к ресурсоемким и дорогостоящим видам лечения: заболевания системы кровообращения, новообразования, болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, болезни органов пищеварения, болезни нервной системы и органов чувств и т.п.

Уровень рождаемости вырос в 2010 г. на 13,3% по сравнению с 2005 г. (с 10,5 до 11,9 на 1000 чел. населения). За 2010 г. рождаемость составила 11,9 на 1000 чел. населения. Ежегодно в районе регистрируется около 500 новорожденных (в 2009 г. - 524 родов, в 2010 г.-488).

Уровень смертности за период с 2005 г. по 2010 г. вырос на 1,1% (с 18,1 до 18,3 на 1000 чел. населения). В структуре смертности населения отмечается уменьшение случаев смерти от инфекционных и паразитарных болезней - на 40%, от несчастных случаев, травм и отравлений - на 9,2%. В 2010 г. смертность составила 18,3 на 1000 чел. населения, за аналогичный период 2009 г.-17,7.

Существенное позитивное влияние на динамику смертности от внешних причин обеспечило участие Лебедянского района в реализации (2008 г.) федеральной целевой программы, направленной на совершенствование медицинской помощи пострадавших от травм, благодаря которой только за период с 2009 г. по 2010 г. смертность населения трудоспособного возраста от данной причины уменьшилась на 18,5% или с 253,4 до 213,8 на 100 тыс. чел.

Прогнозируется эффективное сокращение смертности от новообразований за счет включения с 2010 г. Лебедянского района в реализацию федеральной целевой программы, направленной на совершенствование медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями.

На фоне незначительного роста уровня смертности отмечается уменьшение прироста рождаемости. Если за период с 2005 г. по 2008 г. ее среднегодовое увеличение составляло 8%, то за период с 2008 г. по 2010 г. снижение - 7%. Данная ситуация согласуется с прогнозом Минздравсоцразвития России, согласно которому в активный репродуктивный возраст (20-29 лет) входят малочисленные контингенты родившихся в 1990-е годы. Доля 20-29-летних женщин в общей численности населения сократится с 8,6% в 2010 году до 7,2% к началу 2015 г., 5,2% - к началу 2020 г., 4,8% - к началу 2025 г. Именно поэтому в ближайшие годы нормализация демографической ситуации в значительной мере будет происходить за счет снижения смертности от ключевых причин медико-демографического неблагополучия и в меньшей степени - за счет роста рождаемости.

В структуре причин смерти населения области по итогам 2010 г. I место занимают болезни системы кровообращения (64,2%), II место - новообразования (10%), III место - несчастные случаи, травмы и отравления (8%), IV место - болезни органов дыхания (4,9%), V место - болезни органов пищеварения (2,5%), прочие причины - 18,4%.

Смертность населения трудоспособного возраста за последние 2 года снизилась на 1,6%, или с 768,3 до 756,4 на 100 тыс. чел. соответствующего возраста. В структуре смертности населения трудоспособного возраста I место занимают болезни системы кровообращения (45,1%), II - несчастные случаи, травмы и отравления (28,3%), III - новообразования (9,2%), IV - болезни органов пищеварения (8,1%), Среди умерших в трудоспособных возрастах 73,4% составляют мужчины. Смертность мужчин трудоспособного возраста выше аналогичного показателя у женщин: от болезней системы кровообращения - в 3,9 раза, несчастных случаев и отравлений - в 8 раз.

Показатель младенческой смертности с 2005 г. по 2010 г. снизился в 6 раз (с 12,9 до 2,0 на 1000 родившихся живыми). Структура причин младенческой смерти остается стабильной в отношении трех преобладающих классов болезней: отдельных состояний, возникающих в перинатальном периоде (I место), врожденные аномалии (II место), а также болезни органов дыхания (III место). Повышение показателей младенческой смертности связано с применением в России с 2012 г. критериев живорожденности ВОЗ. Материнская смертность в районе не регистрируется.

Показатель естественной убыли, населения за последние 5 лет сократился на 18,8%, или с (-7,6) до (-6,4) на 1000 чел. населения.

Средняя продолжительность жизни в Лебедянском районе за анализируемый период возросла на 0,2 года (с 69,2 до 69,4 лет).

Показатель общей заболеваемости всего населения по обращаемости за период с 2005 г. по 2010 г. характеризуется снижением: с 1119,4 до 1002,8 случаев на 1000 населения. В то же время смертность населения выше средне областного уровня. В этой ситуации справедлив вывод о недостаточной активности первичного звена здравоохранения по профилактике и раннему выявлению болезней населения.

В структуре общей заболеваемости населения I место стабильно занимают болезни органов дыхания (24,8%), II место - болезни системы кровообращения (15,7%), III место - болезни мочеполовой системы (9,1%), IV место - заболевания костно-мышечной системы (8%), V место - болезни органов пищеварения (7%), VI место - несчастнее случаи, травмы и отравления (5,9%), VII место - болезни глаза и его придатков (5,8%).

В структуре заболеваемости детского населения ведущее место занимают болезни органов дыхания (50,9%), далее следуют болезни органов пищеварения (6,4%), на третьем месте - инфекционные и паразитарные болезни (3,9%), на четвертом месте - болезни глаза и его придатков(2,2%).

В структуре заболеваемости подростков стабильно I место принадлежит болезням органов дыхания (31,9%), на II - болезни органов пищеварения (14,7), последние два года на III месте - болезни костно-мышечной системы (11,7%) , на IV - болезни глаза и его придатков (6,8%). С целью улучшения структуры заболеваемости в рамках программы модернизации предусмотрено внедрение порядков оказания педиатрической и неонатальной помощи детям; стандартов оказания медицинской помощи новорожденным и детям стандарты по педиатрии, заболеваниям пищеварительной и дыхательных систем.

Среди взрослого населения отмечается снижение заболеваемости по основным Классам болезней: болезней нервной системы - на 28,2%, болезни уха и сосцевидного отростка - на 11,2%, болезней органов пищеварения - на 15,7%, органов дыхания - на 26,3%, болезней органов кровообращения на 4,3%.

В структуре заболеваемости взрослого населения I место принадлежит болезням системы кровообращения (22,2), на II - болезни органов дыхания (12,8), на III - заболевания костно-мышечной системы(13,1), на IV- болезни глаза и его придатков (7,5).

Модернизация здравоохранения, в том числе оснащение современным диагностическим оборудованием, активизация профилактической деятельности первичного звена здравоохранения, развитие диспансеризации различных декретированных групп населения, приведут к некоторому повышению общей и впервые выявленной заболеваемости населения за счет улучшения выявляемости болезней. Вместе с тем, прогнозируется уменьшение инфекционной заболеваемости и заболеваемости от внешних причин.

В рамках Программы приоритетными направлениями модернизации здравоохранения Лебедянского района Липецкой области являются:

1. Совершенствование первичной медико-санитарной помощи населению, в том числе проживающему в сельской местности, профилактической направленности здравоохранения, дальнейшее укрепление и развитие сети общеврачебных практик.

2. Совершенствование скорой медицинской помощи.

3. Совершенствование оказания стационарной медицинской помощи в соответствии с приоритетами Программы на основе порядков оказания медицинской помощи больным, утвержденных Минздравсоцразвития России.

3.1. Совершенствование медицинской помощи больным с заболеваниями системы кровообращения.

3.2 Совершенствование онкологической помощи.

3.3. Совершенствование медицинской помощи пострадавшим от воздействия внешних причин, в том числе пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях.

3.4. Развитие наркологической помощи.

3.5. Развитие фтизиатрической помощи.

3.6. Совершенствование акушерско-гинекологической и педиатрической помощи.

III. Мероприятия Программы модернизации здравоохранения Липецкой области на 2011 - 2012 годы

Первостепенное значение имеет оптимизация организационно-функционального соотношения амбулаторно-поликлинического и стационарного звеньев. Каждое из них должно обеспечивать медицинскую помощь, наиболее точно соответствующую своему предназначению. В зависимости от потребности поэтапно должны меняться объемы и структура медицинских услуг.

Мероприятия Программы направлены на:

- устранение дублирования в деятельности областных и муниципальных лечебно-профилактических учреждений, расположенных на одной административной территории и их централизацию через объединение, к 2012 г. в Лебедянском районе будет создан межмуниципальный хирургический центр на 50 коек. Выделяется субсидия областного бюджета на закупку оборудования в 2011 г. 9825,0 т.р. софинансирование муниципального бюджета 491,3 т.р.; в 2012 г. субсидия областного бюджета 8330,0 т.р. софинансирование муниципального бюджета 416,5 т.р.;

- создание единой технологической системы организации специализированной медицинской помощи, взаимодействие с амбулаторно-поликлиническим звеном и службой скорой и неотложной медицинской помощи в зоне ответственности, взаимодействие с региональными центрами на основе внедрения стандартов оказания помощи;

- оказание травматологической помощи населению Лебедянского района на базе межмуниципального травматологического центра МУЗ Данковская ЦРБ согласно зоне ответственности последнего;

- переориентация оказания медицинской помощи на амбулаторно-поликлиническое звено с сокращением случаев необоснованных госпитализаций в стационар;

- реализация эффективных мероприятий по сокращению избыточных стационарных мощностей на основе разработки согласованных объемов стационарной помощи, исходя из объемов помощи по заболеваемости, а также оптимизация региональной системы оплаты медицинских услуг на основе поэтапного введения стандартов законченных случаев лечения заболеваний. На 01.01.2011 г. коечный фонд круглосуточного пребывания составлял 291 койки, к 01.01.2012 г. в результате реструктуризации соответствующий показатель составит 241 койку, а к 01.01.2013 г. - 237 коек.

В соответствии с перечнем учреждений здравоохранения по уровням оказания медицинской помощи Лебедянская ЦРБ будет отнесена к учреждениям здравоохранения с III уровнем оказания медицинской помощи в 2011 - 2012 годах.

В ходе модернизации муниципальной лечебной сети должны быть достигнуты следующие изменения в структуре оказания медицинской помощи: из сектора стационарной помощи в сектор амбулаторно-поликлинической помощи; от специализированной амбулаторной помощи в сектор первичной медико-санитарной помощи; из круглосуточного стационара в дневной стационар и стационар на дому; создание диагностических подразделений способных эффективно использовать дорогостоящую диагностическую технику.

Кадровое обеспечение здравоохранения Лебедянского района Липецкой области

За период с 2005 г. по 2010 г. в Лебедянском районе численность врачей, занятых в муниципальных учреждениях здравоохранения, уменьшилась на 11% (с 91 до 81 чел.), численность среднего медицинского персонала - на 6,4% (с 265 до 248 чел.). Обеспеченность врачами сократилась на 4,4% (с 20,4 до 19,5 на 10 тыс. населения), средним медицинским персоналом сохранилась на уровне 2005 г.- 59,6 на 10 тыс. населения.

Для преодоления сложившегося кадрового дефицита и увеличения потребности в кадрах в последние годы предприняты меры по сохранению и развитию кадрового потенциала, повышению его профессионального уровня, оптимизации численности и состава.

С целью повышения укомплектованности квалифицированными медицинскими кадрами службы медицины катастроф в соответствии с постановлением администрации области от 30.10.2008 N 295 установлены работникам выездных бригад скорой медицинской помощи анестезиологии-реанимации службы медицины катастроф, участвующим в оказании скорой медицинской помощи, стимулирующие надбавки в следующем размере: врачам - 5,0 тыс. руб., фельдшерам - 3,5 тыс. руб., медицинским сестрам - 2,5 тыс. руб., младшему медицинскому персоналу - 1,0 тыс. руб., водителям - 2,0 тыс. руб.

В 2011 г. выделяется из средств муниципального бюджета 6000 тыс. руб. на 4 квартиры для медицинских работников.

Принимаются меры по увеличению заработной платы медицинским работникам. В 2010 г. заработная плата медицинских работников увеличилась на 17,51% и составила 12934,0 рублей.

В соответствии с Законом Липецкой области от 30.12.2004 N 165-ОЗ "О мерах социальной поддержки педагогических, медицинских, фармацевтических, социальных работников, работников культуры и искусства, специалистов ветеринарных служб" врачам, окончившим целевую интернатуру и ординатуру, осуществляются единовременные выплаты в размере 20,0 тысяч рублей, при условии, если врачи взяли на себя обязательство отработать в ЛПУ не менее 3 лет.

Проводится большая работа по направлению молодежи области для поступления в медицинские ВУЗы по целевому набору. В настоящее время в ВУЗах учится 20 таких студентов.

Год	Численность студентов, чел.
2005	4
2006	4
2007	3
2008	4
2009	3
2010	2

С целью получения дополнительного профессионального образования функционирует система обучения, обеспечивающая врачей и средних медработников своевременным прохождением курсов повышения квалификации и переподготовки.

Всего в 2011 - 2012 годах запланировано направить на курсы профессиональной переподготовки - 8 врачей, на повышение квалификации - 42 врачей.

На осуществление профессиональной переподготовки и подготовки медицинских работников будет направлено в виде субсидий областного бюджета 274,2 тыс. руб. в 2011 г., из муниципального бюджета 900,0 тыс. рублей (в 2011 г. 450,0 тыс. рублей; в 2012 году 450,0 тыс. рублей) на условиях софинансирования.

За 2011 - 2012 г.г. с целью укомплектования Лебедянской ЦРБ кадрами будет принято 32 врача в т.ч. в 2011 г. 7 врачей, в 2012 - 23. В 2011 г. 2 врача будут трудоустроены в поликлинике, 5 врачей в стационаре - 2 кардиолога, гинеколог, хирург, врач УЗИ. Из них заканчивающих интернатуру по целевому направлению 2 врача. В 2012 г. будут трудоустроены в стационаре 23 врача - неврологи, анестезиологи, рентгенологи, в поликлинике 2 врача. Из них по целевому направлению 4 врача. Также принимаются меры по привлечению на работу врачей из других регионов и ближнего зарубежья: размещаются объявления о приеме на работу, в районе решаются вопросы предоставления жилья: благоустроенное общежитие для одиноких, квартира и, в перспективе на 2012 - 2013 г.г. благоустроенные блочные дома с приусадебным участком.

Таким образом дефицит кадров в Лебедянской ЦРБ планируется сократить в 2011 г. до 28% и в 2012 до 23,7%.

Задача I. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений

Мероприятие 1. Реформирование инфраструктуры здравоохранения и приведение ее в соответствие со структурой населения Липецкой области, а также со структурой заболеваемости и смертности на территории субъекта, сети и структуры учреждений здравоохранения с выходом на количество учреждений здравоохранения в соответствии с утвержденной номенклатурой, включая медицинские организации иных форм собственности и ведомственной принадлежности

1.1.1. Развитие первичной медико-санитарной помощи

Сеть амбулаторно-поликлинических учреждений района представлена 1 самостоятельной поликлиникой и 2 поликлиниками, входящими в состав больничных учреждений. По состоянию на 01.01.2011 населению области оказывается амбулаторная помощь по 29 врачебным специальностям. Плановая мощность амбулаторно-поликлинических учреждений - 875 посещений в смену. Обеспеченность на 10 тыс. населения амбулаторно-поликлинической помощью - 210,1 посещений в смену.

Для повышения доступности и качества предоставляемой амбулаторной медицинской помощи в области в рамках реализации Программы будет сформирована трехуровневая система в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи.

Муниципальные поликлиники центральной районной больницы, оказывают первичную медико-санитарную помощь, включая участковую терапевтическую службу, врачей - специалистов, кабинеты (отделение) профилактики, имеющим в составе смотровой кабинет, флюорографию, рентгенографию, ЭКГ, школы здоровья, лабораторную диагностику, дневные стационары. Состав врачей - специалистов определяется уровнем и структурой заболеваемости населения, прикрепленного к ЛПУ.

Рациональное распределение медицинских ресурсов и медицинских кадров позволяет значительно активизировать профилактическую работу. Кроме того, в полном объеме используется дорогостоящее оборудование, компенсируется дефицит врачей-специалистов по требуемым профилям и, как следствие, снижаются сроки ожидания на диагностические исследования и на прием к врачам. Указанные мероприятия позволят обеспечить выявляемость заболеваний на ранних стадиях, в том числе социально-значимых, что положительно отразится на динамике общей заболеваемости.

Своевременное выявление заболеваний на ранних стадиях повлечет за собой снижение инвалидизации населения и снижение преждевременной смертности населения, включая в трудоспособном возрасте.

Развитие первичной медико-санитарной помощи, в том числе включает в себя развитие стационарозамещающих технологий.

В Лебедянском районе проводится активная работа по развитию стационарозамещающих форм медицинской помощи. В 2010 г. на территории района функционировали 4 дневных стационара на 39 мест.

С 2006 г. функционирует сеть стационаров на дому. В 2010 г. - 4 стационара на 6 мест, в том числе: на койках дневных стационаров всех типов пролечено 1167 больных при средней длительности лечения 12,1 дня.

Доступность медицинской помощи жителям старших возрастных групп обеспечивается через проведение углубленного диспансерного обследования инвалидов, ветеранов, супругов погибших (умерших) инвалидов и участников Великой Отечественной войны. Ежегодно в районе проводится углубленное диспансерное обследование инвалидов и участников Великой Отечественной войны, а также лиц, приравненных к ним, с целью выявления различных заболеваний и контроля за проводимым лечением. Широкое распространение получила новая форма обслуживания в виде выездов на дом специализированных медицинских бригад для обследования пациентов с обязательным участием врачей-специалистов по профилю заболевания. В 2010 г. диспансеризацией охвачено 100% инвалидов и участников Великой Отечественной войны, а также лиц, приравненных к ним. По результатам проведенного углубленного диспансерного обследования все нуждающиеся ветераны получают необходимое лечение в ЦРБ. Организован активный патронаж одиноких ветеранов, в том числе проживающих в отдаленных пунктах. Кроме того, по результатам диспансеризации в обязательном порядке проводится внеочередное оздоровление инвалидов в соответствии с индивидуальной программой реабилитации, включая рекомендации по санаторно-курортному лечению.

Анализ деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений показал, что в районе заболеваемость населения превышает среднерайонные показатели. Первичное звено при достаточно высоком уровне посещений к врачам (в 2009 г. по Лебедянскому району - 6,1, в 2010 г. - 7,7 на 1 жителя) активно выявляет значительное число заболеваний.

В 2011 - 2012 г.г. дополнительно планируется:

- обеспечить увеличение объема оказываемой медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях за счет увеличения посещений населения с профилактической целью до 30%;

- улучшить работу участковой службы с учетом ведения "Паспорта врачебного участка", утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 N 255;

- обеспечить рост патронажный посещений на 5%;

- обеспечить рост активных посещений до 20%;

- обеспечить дальнейшее развитие стационарозамещающих организационных форм;

- обеспечить совершенствование организации неотложной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях.

С целью предупреждения обострения хронических заболеваний в период экстремальных погодных условий будет активизирована работа по диспансерному наблюдения пациентов с хроническими заболеваниями, а также будет осуществляться обучение пациентов навыкам самопомощи.

В рамках Программы совершенствование оказания медицинской помощи на амбулаторно-поликлиническом этапе будет осуществляться по пути дальнейшего развития общеврачебных практик, обеспечения профилактической направленности здравоохранения, перевода части объемов неотложной медицинской помощи со скорой медицинской помощи на амбулаторно-поликлинический этап. Предусмотрены мероприятия по проведению ремонтов и оснащению целого ряда муниципальных амбулаторно-поликлинических учреждений.

В ходе модернизации здравоохранения планируется снизить дефицит кадров в амбулаторно-поликлиническом звене с 27,0% до 25,0%.

Таким образом, представленная модель обеспечивает повышение доступности и качества амбулаторно-поликлинической медицинской помощи населению области. В 2011 - 2012 г.г. планируется увеличить объем оказываемой медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях до 10,1 посещения на 1-го жителя области за счет увеличения посещений населения в ЛПУ с профилактической целью до 30%, увеличения активности выездной поликлиники.

Указанные мероприятия позволят обеспечить не только рост объемов амбулаторно-поликлинической помощи, но и повысить выявляемость заболеваний на ранних стадиях, что увеличит на начальном этапе показатели общей заболеваемости, в том числе социально-значимыми заболеваниями.

В свою очередь, своевременное выявление заболеваний на ранних стадиях повлечет за собой снижение инвалидизации населения и снижение преждевременной смертности населения, включая смертность в трудоспособном возрасте. Планируется в процессе реализации программы модернизации достичь целевых индикаторов здоровья, качества жизни и общей смертности.

Для реализации данных целей в рамках Программы будут проведены ремонты в амбулаторно-поликлинических учреждениях, закуплено необходимое оборудование.

1.1.2. Организация медицинской помощи сельскому населению

В Лебедянском районе медицинская помощь сельскому населению оказывается ЦРБ, 3 врачебными амбулаториями, 1 центром ОВП, 25 ФАПАми. Территориальное расположение участковых врачей, врачей общей практики, фельдшерско-акушерских пунктов. Компактные размеры района, развитость транспортной инфраструктуры обеспечивают возможность в оптимально короткие сроки получать медицинскую помощь.

В целом сеть амбулаторно-поликлинических учреждений района соответствует нормативам. В тоже время планируется расширение сети общих врачебных практик, отработанной маршрутизацией сельского населения из близлежащих населенных пунктов в центральную районную больницу, наличием развитой сети дорог и надежным транспортным сообщением.

Первый контакт сельских жителей со здравоохранением осуществляется на уровне ФАП, врачебных амбулаторий.

Ежегодно увеличивается количество посещений к фельдшерам ФАП, а также посещений на дому. Это связано с активным привлечением медицинских работников ФАП к подворовым обходам с целью раннего выявления заболеваний и профилактике обострения хронических заболеваний у хронических больных. По дворовыми обходами в 2010 году охвачено 13000 человек. Во время осмотров проводится санитарно-разъяснительная работа, рекомендации по питанию, образу жизни, уходу за тяжелыми больными, а при необходимости оказывается неотложная помощь. Кроме того, проводится активная патронажная работа. Треть пациентов обращаются на ФАП для проведения различных процедур (инъекции, забор крови и мочи на анализы, иммунизация и др.). В соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 24.12.2010 N 1183н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению Российской Федерации при заболеваниях терапевтического профиля", от 29.12.2010 N 1224н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом в Российской Федерации" на медицинских работников возложены дополнительные функции по ранней диагностике социально-значимых заболеваний (проведение кардио - и онкоскринингов, привлечение к профилактическим осмотрам), наблюдение хронических больных, наблюдение за приемом лекарственных средств больными туберкулезом.

В соответствии с пунктом 5 статьи 55 ФЗ от 12.04.2010 г. N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств" на территории района в целях приближения лекарственной помощи населению удаленных сельских территорий с 2011 г. организуется обеспечение лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения в сельских поселениях, где отсутствуют аптечные учреждения.

Дополнительное профессиональное образование получили 25 фельдшеров по правилам отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения медицинскими организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, в обособленных подразделениях (амбулатории, фельдшерские, фельдшерско-акушерские пункты, отделения общей врачебной практики), расположенных в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации.

В системе реформирования амбулаторно-поликлинического звена сельского здравоохранения Лебедянского района важно дальнейшее развитие оказания первичной медицинской помощи по принципу врача общей практики, что является перспективным направлением модернизации сельского здравоохранения и позволяет решить ряд задач: перераспределить объемы медицинской помощи между стационаром и амбулаторно-поликлиническими учреждениями, направить имеющиеся средства на развитие общей врачебной (семейной) практики, повысить оплату труда специалистов высокой квалификации. Общая врачебная практика создает благоприятные условия для структурных и кадровых преобразований в амбулаторном и стационарном звене здравоохранения. Уникальность общей врачебной (семейной) практики определяется тем, что врач имеет дело с болезнями на ранней стадии их проявления, использует доступную технологию в диагностике, несет ответственность за здоровье прикрепленного населения, обеспечивает преемственность в медицинской помощи, его деятельность имеет профилактическую направленность.

В связи с наличием специальной подготовки врач общей практики осуществляет прием по нескольким специальностям, снижая нагрузку на узких специалистов поликлиник до 10-25%. Центры ОВП обеспечивают эффективное замещение доврачебной медицинской помощи на уровне фельдшерско-акушерских пунктов. В центре ОВП организована работа дневного стационара на 3 койки. По итогам 2010 г. врач общей врачебной (семейной) практики обслужил более 4000 посещений. Кроме того, выполнены более 1000 посещений на дому.

В сельских поселениях с численностью населения менее 50 человек предусматривается организация домовых хозяйств с выделением ответственных лиц, прошедших обучение по программе первой помощи (само- и взаимопомощь), и их оснащение необходимыми средствами для оказания первой помощи. Оснащение домовых хозяйств будет осуществляться за счет средств местных бюджетов. В настоящий момент на территории Лебедянского района Липецкой области расположены 32 сельских поселений с численностью до 50 человек, в 2011 г. планируется обучение 7 ответственных лиц в 7 поселениях.

Сельское поселение с выделением ответственных лиц	Численность населения
Дубровка	46
Калиновка	35
М. Иншаки	42
Надеждино	26
Селищи	35
Пос. Стрельниковский	23
Бибиково	23

В 2011 - 2012 годах в рамках реализации Программы за счет средств областного бюджета в сельских муниципальных районах запланировано дополнительное открытие 2 центров за счет реструктуризации и перепрофилирования существующих врачебных амбулаторий с их оснащением за счет средств областного бюджета в соответствии с Табелем оснащения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 01.12.2005 г. N 753 "Об оснащении диагностическим оборудованием амбулаторно-поликлинических и стационарно-поликлинических учреждений муниципальных образований".

1.1.3. Совершенствование профилактического направления

Важной задачей в сфере профилактики и укрепления здоровья является изменение позиции медицинских работников, а также населения в целом к индивидуальному здоровью. Эффективность этого направления зависит от интеграции профилактических и оздоровительных служб по вопросам укрепления здоровья населения.

Важной проблемой является определение стратегических приоритетов в области профилактики заболеваний и укрепления здоровья. Инструментом проведения профилактических мероприятий должен стать мониторинг показателей здоровья, распространенности вредных привычек, факторов риска и т.п.

Амбулаторно-поликлиническое звено является основной базой для широкого внедрения и тиражирования профилактических мероприятий с целью формирования у населения здорового образа жизни, раннего выявления и снижения заболеваемости социально-значимыми заболеваниями.

Служба медицинской профилактики Лебедянского района представлена 1 кабинетом медицинской профилактики.

Для улучшения качества трудового потенциала и снижения преждевременной и предотвратимой смертности среди лиц трудоспособного возраста в районе ежегодно реализуются мероприятия по целевому профилактическому обследованию работающих граждан. В 2010 г. были обследованы работники промышленных предприятий на 99,5% от плана, работников сельского хозяйства 100%.

С 1998 г. в области во всех календарных возрастах поддерживается эпидемиологически эффективный (95% и выше) уровень привитости против дифтерии, коклюша, столбняка, кори, эпидпаротита, полиомиелита и краснухи.

С целью профилактики инфекционных заболеваний в рамках дополнительной иммунизации с 2006 года прививками против вирусного гепатита В охвачено 53 процента от всего населения района. Заболеваемость краснухой не регистрируется.

Применение инактивированной полиомиелитной вакцины позволило полностью исключить регистрацию вакциноассоциированных случаев заболевания.

Мероприятия в рамках национального календаря профилактических прививок способствуют дальнейшему снижению заболеваемости инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики.

Ежегодный охват населения профилактическими обследованиями на туберкулез (всеми методами) ежегодно составляет не менее 90% от общей численности населения области.

100% новорожденных проходят неонатальный и аудиологический скрининг в рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье".

Амбулаторно-поликлиническое звено организует и проводит дополнительную диспансеризацию работающих граждан в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье".

За 2009 - 2010 г.г. дополнительной диспансеризацией охвачены около 3000 чел. Доля граждан I и II групп здоровья составила соответственно 42,9% и 40,3%. В 2010 году структура первично диагностированных заболеваний представлена следующим образом: I место - болезни системы кровообращения - 25,9%, II место - болезни мочеполовой системы - 16,2%, III место - болезни эндокринной системы - 13,1%, IV место - болезни глаза и его придаточного аппарата - 10%, V место - болезни костно-мышечной системы и опорно-двигательного аппарата - 7,6%. По результатам дополнительной диспансеризации в 2010 году выявлена 1 больная со злокачественным новообразованием, 6 - с сахарным диабетом, 95 больных с повышенным артериальным давлением. В целях повышения мотивации населения к здоровому образу жизни, по результатам диспансерных осмотров работающим гражданам, прошедшим дополнительную диспансеризацию, на руки выдаются "Паспорта здоровья" с результатами обследований. "Паспорт здоровья" рассчитан на несколько лет и может предъявляться пациентом при обращении в любое учреждение здравоохранения, что позволит медицинским работникам повысить качество оказания помощи на этапе диагностики, а самому гражданину проконтролировать динамику основных показателей, характеризующих состояние его здоровья. Пациенты, прошедшие дополнительную диспансеризацию с 1-й группой здоровья направляются в Центр здоровья Елецкой городской поликлиники N 2 в соответствии с зоной ответственности центра.

Важное место в профилактической работе амбулаторно-поликлинического звена здравоохранения Лебедянского района, учитывая значительную распространенность алкоголизма среди населения, занимает профилактика наркологических расстройств.

В Лебедянском районе проводится работа по антинаркотическому информированию учащихся на основе "Концепции профилактики злоупотребления психоактивными веществами в образовательной среде". Профилактическая работа осуществляется в сотрудничестве с учреждениями образования, при этом педагоги тиражируют для учащихся сведения, полученные на семинарах с наркологической службой.

Проведение данных мероприятий позволит: увеличить объемы амбулаторных посещений, в том числе за счет повышения мотивации населения к профилактике заболеваний и ведению здорового образа жизни, снизить уровень хронизации процессов, инвалидности, смертности, а, следовательно сохранить здоровье, повысить качество и продолжительность жизни.

1.2. Совершенствование скорой медицинской помощи

Скорую медицинскую помощь населению в 2010 г. оказывает 1 отделение скорой помощи.

С целью повышения качества и доступности скорой медицинской помощи в рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" в 2006 - 2007 годах за счет средств федерального бюджета в район поставлены 3 ед. автомобилей скорой медицинской помощи.

В 2010 г. за счет средств областного бюджета введена в действие автоматизированная система управления автомобилями скорой медицинской помощи и реанимационно-спасательными бригадами центра медицины катастроф на базе технологии ГЛОНАСС. В настоящее время данной системой оборудованы 1 реанимобиль службы медицины катастроф области.

В рамках Программы будут реализованы мероприятия, направленные на повышение доступности скорой медицинской помощи: в 2012 г. запланирована организация единой диспетчерской службы, обрабатывающей вызовы как неотложной, так и скорой медицинской помощи, по единому телефону "03".

С целью снижения нагрузки на службу в 2011 году запланировано создание пункта неотложной медицинской помощи на базе поликлиники ЦРБ в соответствии с приказом МЗ СССР от 20.05.1988. N 404 "О мерах по дальнейшему совершенствованию скорой медицинской помощи населению"(в ред. приказа МЗ РФ от 26.03.1999 N 100). Пункт неотложной помощи призван обслуживать вызовы на дому при неотложных состояниях, связанных с высокой температурой , подъемом артериального давления, выраженным болевым синдромом и т.п.

В результате организации оказания неотложной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях планируется уменьшение количества выполненных вызовов по неотложным поводам скорой медицинской помощью, а также к пациентам с хроническими заболеваниями на 8%. В дальнейшем планируется более широкое развитие данного вида помощи.

Развитие догоспитального и госпитального этапов СМП позволит обеспечить непрерывность процесса оказания медицинской помощи от постели больного до профильных отделений стационаров.

1.3. Совершенствование оказания стационарной медицинской помощи в соответствии с приоритетами Программы на основе порядков оказания медицинской помощи больным, утвержденных Минздравсоцразвития России

Сложившаяся в предыдущие годы тенденция роста числа больничных коек, стоимости стационарной помощи, медицинской техники привела к снижению медицинской, социальной и экономической эффективности деятельности стационарного звена здравоохранения.

Главными направлениями реорганизации стационарной помощи должны быть: 1) оптимизация объемов стационарной помощи; 2) интенсификация процесса оказания стационарной помощи на основе повышения ресурсного обеспечения каждого случая лечения и внедрения порядков оказания медицинской помощи, утвержденных Минздравсоцразвития России; 3) дифференциация коечного фонда по степени интенсивности лечебно-диагностического процесса с одновременным расширением мощностей стационаров дневного пребывания и дальнейшим совершенствованием стационарозамещающих технологий.

Стационарная помощь на территории Лебедянского района оказывалась ЦРБ на 291 койку.

За период с 2005 г. по 2010 г. круглосуточный коечный фонд сократился на 11 коек. Обеспеченность населения койками круглосуточного пребывания снизилась с 72 до 69,9 на 10 тысяч населения. В 2010 г. средняя занятость койки составила 298 дней в году (в 2009 г. - 228).

В Программе отражены направления совершенствования медицинской помощи населению по профилям, обладающим наибольшим потенциалом воздействия на состояние общественного здоровья в Лебедянском районе, влияющим на основные причины смертности.

Для нормализации объемов стационарной медицинской помощи в 2010 - 2012 годах запланировано сокращении коечного фонда круглосуточного пребывания:

- в 2011 г. - 50 коек (с 291 до 241 ед.),

- в 2012 г. - 4 коек (с 241 до 237 ед.).

В 2011 - 2012 годах запланировано создание первичного сосудистого отделения МУЗ "Лебедянская центральная районная больница" на 30 коек оказания помощи больным с острым инсультом с блоком интенсивной терапии на 6 коек и 30 коек оказания помощи больным с острым инфарктом миокарда с блоком интенсивной терапии на 6 коек; межмуниципальный хирургический центр на 50 коек. Все центры имеют зону ответственности включающие Краснинский, Лев-Толстовский, Данковский и Лебедянский районы. Финансирование хирургического межмуниципального центра предусмотрено в рамках программы модернизации здравоохранения Липецкой области и отражено в соответствующем разделе. Финансирование первичного сосудистого отделения предусматривает выделение субсидий областного бюджета на капитальный ремонт терапевтического приемного и физиотерапевтического отделений в сумме 10000,1 т.р., помещения для компьютерного томографа в сумме 3081,26 т.р., строительства лифта за счет софинансирования муниципального бюджета в сумме 5000,0 т.р., На оснащение первичного сосудистого отделения ожидается поставка медоборудования ориентировочной стоимостью 38230,0 т.р.

Направление 1.
Совершенствование медицинской помощи больным с заболеваниями системы кровообращения

Медицинская помощь больным с заболеваниями системы кровообращения на территории Усманского района организуется в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 06 июля 2009 года N 389н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения"; от 19 августа 2009 года N 599н "Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля".

На сегодняшний день медицинская помощь больным с сосудистыми заболеваниями оказывается в терапевтическом отделении, имеется неспециализированное отделение реанимации, куда госпитализируются больные с осложненными формами ОИМ, где помощь круглосуточно оказывают врачи анестезиологи - реаниматологи и дежурные терапевты. Догоспитальный этап оказания помощи больным обеспечивается силами отделения скорой помощи, сельскими ЛПУ. Схемы оказания помощи соответствуют федеральным стандартам.

В течение последних лет обследование кардиологической группы больных значительно улучшилось. Благодаря реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" клинико-диагностическая лаборатория получила полуавтоматические биохимические анализаторы. Данное оборудование позволило ввести в практику определение современных кардиоспецифических ферментов для диагностики острого инфаркта миокарда: КФК, КФК-МВ, а также тестов для диагностики нарушений липидного обмена холестерина ЛПВП и ЛПНП, триглицеридов. Имеются системы суточного мониторирования, что позволяет проводить современную диагностику нарушений ритма сердца, выявлять безболевую ишемию миокарда, артериальную гипертензию. ЭхоКГ проводится.

Плановая неврологическая помощь населению оказывается неврологами амбулаторной и стационарной сети.

Оказание медицинской помощи больным с ОНМК проводится в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи. В комплексном лечении больных цереброваскулярными болезнями используются современные медицинские методики.

Экстренная медицинская помощь больным, в том числе с ОНМК, оказывается фельдшерами ФАП, "скорой помощи", терапевтами и неврологами ЦРБ, с последующей организацией (после осмотра невролога) лечения на дому, участковой больнице или госпитализацией больного в ЦРБ. При необходимости осуществляется консультация невролога или нейрохирурга Областной клинической больницы по "санитарной авиации" или по показаниям осуществляется перевод больного в неврологическое отделение ЛОКБ.

Для проведения стационарного реабилитационного лечения больные госпитализируются в терапевтическое отделение или участковые больницы по месту жительства. С целью проведения лечения в настоящее время так же широко используются возможности дневных стационаров.

В рамках региональной Программы модернизации здравоохранения в 2012 г. запланировано создание первичного сосудистого отделения в МУЗ "Центральная районная больница Лебедянского района" с зоной ответственности взрослого сельского населения Лебедянского, Краснинского, Данковского и Лев-Толстовского районов общей численностью 88,4 тыс. чел.

За счет выполнения мероприятий ожидается сокращение смертности трудоспособного населения от болезней системы кровообращения: на 01.01.2011 г. - 341,2 на 01.01.2012 г. - 320,0, 01.01.2013 г. - 315,0.

Направление 2.
Совершенствование онкологической помощи

Онкологическая служба представлена онкологическим кабинетом, развернутыми на базе поликлиники.

С целью верификации диагноза и специализированного лечения профильные больные направляются в региональный онкологический диспансер ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер".

В соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 3 декабря 2009 г. N 944н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях" в рамках Программы предусмотрено проведение работы по дальнейшему развитию онкологической службы и укреплению ее кадрового потенциала.

За счет выполнения мероприятий ожидается достижение следующих целевых показателей:

1) смертность трудоспособного населения от злокачественных новообразований на 100 тыс. населения: на 01.01.2011 г. - 69,9, на 01.01.2012 г. - 69,0, 01.01.2013 г. - 68,0;

2) пятилетняя выживаемость больных со злокачественными образованиями (%): на 01.01.2011 г. - 53,0%, на 01.01.2012 г. - 53,2%, 01.01.2013 г. - 53,6%.

Направление 3.
Совершенствование медицинской помощи пострадавшим от воздействия внешних причин, в том числе пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях

Продолжит свою работу врачебная бригада центра медицины катастроф. С целью совершенствования оказания медицинской помощи пациентам при травмах, исходя из административного устройства области, территориального принципа, имеющегося уровня оказания травматологической помощи в рамках Программы создан межмуниципальный травматологический центр III уровня на базе МУЗ "Данковская центральная районная больница", где оказывается Травматологическая помощь больным из Лебедянского района. Кроме того, профильные больные в показанных случаях маршрутизируются в травматологические центры 1 уровня ГУЗ "Липецкая областная клиническая больница" и ГУЗ "Областная детская больница".

За счет реализации мероприятий в рамках Программы модернизации ожидается достижение следующих целевых показателей смертности населения трудоспособного возраста от травм на 100 тыс. населения: на 01.01.2011 г. - 213,8, на 01.01.2012 г. - 210,0, 01.01.2013 г. - 205,0.

Направление 4.
Развитие наркологической помощи

Оказание наркологической помощи осуществляется в несколько этапов:

Первый этап. Первичное звено здравоохранения: участковые терапевты, педиатры, семейные врачи, фельдшера ФАПов, врачей скорой медицинской помощи выявляют наркологические заболевания, формируют группы риска, осуществляют направление пациентов в специализированное звено для оказания плановой и экстренной наркологической помощи.

Второй этап. Оказание плановой наркологической помощи выполняется последовательно и включает два этапа:

первый - догоспитальный, осуществляется врачом психиатром - наркологом и средним медицинским персоналом наркологического

второй - стационарный, осуществляемый в ГУЗ "Липецкий областной наркологический диспансер".

Третий этап. Оказание медицинской помощи пациентам с острыми заболеваниями и состояниями при наркологических заболеваниях включает два этапа:

первый - догоспитальный, осуществляемый скорой медицинской помощью и (или) неотложной медицинской помощи;

второй - стационарный, осуществляемый в палатах интенсивной терапии общей лечебной сети.

За счет реализации мероприятий в рамках Программы модернизации ожидается достижение следующих целевых показателей:

1) смертность от алкоголизма населения в трудоспособном возрасте на 100 тыс. населения: на 01.01.2011 г. - 56,2, на 01.01.2012 г. - 49,0, 01.01.2013 г. - 42,0.

Направление 5.
Развитие фтизиатрической помощи

Деятельность фтизиатрической службы регламентируется приказом Минздравсоцразвития России от 29.12.2010 N 1224н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом в Российской Федерации". Помощь больным оказывается силами противотуберкулезного кабинета.

С целью обеспечения мер инфекционного контроля в лаборатории Лебедянского центра гигиены и санитарии осуществляется исследование биологического материала по Циль-Нельсену, организована комната сбора мокроты. С началом капитального ремонта первичного сосудистого отделения в 2011 г. Противотуберкулезный кабинет будет расположен в здании поликлиники.

За счет реализации мероприятий в рамках Программы модернизации ожидается достижение следующих целевых показателей:

1) заболеваемость населения туберкулезом, случаев на 100 тыс. населения: на 01.01.2011 г. - 43,9, на 01.01.2012 г. - 55,0, 01.01.2013 г. - 50,0 (учитывая высокие показатели заболеваемости прошлых лет в среднем за 5 лет - 76,2);

2) смертность населения от туберкулеза, случаев на 100 тыс. населения: на 01.01.2011 г. - 4,0, на 01.01.2012 г. - 5,0, 01.01.2013 г. - 4,8 (учитывая высокие показатели заболеваемости прошлых лет в среднем за 5 лет - 10,4).

Приведение материально-технической базы указанных учреждений здравоохранения (включая завершение строительства ранее начатых объектов, оснащение оборудованием, проведение текущего ремонта) в соответствие с требованиями порядков оказания медицинской помощи

В районе продолжает обновляться и совершенствоваться материально-техническая база учреждений здравоохранения. В результате проводимых в течение последних пяти лет мероприятий по реновации и дооснащению оборудованием организаций здравоохранения фондооснащенность на 1 кв. м. учреждений здравоохранения Лебедянского района за период с 2005 г. по 2009 г. возросла до 4262,45 руб. в 2011 г. до 8735,33 руб. с прогнозируемым ростом до 9721,41 по состоянию на 01.01.2013 г. Фондовооруженность руб. на 1 врача по состоянию на 01.01.2011 г. - 655911,72 руб. с прогнозируемым ростом до 1014458,18 руб. Количество зданий медицинских учреждений, прошедших капитальный ремонт планируется довести до 68,2% от нуждающихся в нем.

Совершенствование акушерско-гинекологической помощи и медицинской помощи детям

С 2001 года в Лебедянском районе проводится реорганизация акушерско-гинекологической службы:

- внедрены современные методы ведения родов, включая применение эпидуральной (спинальной) анестезии с целью обезболивания родов, операции кесарева сечения с использованием современных анестетиков и одноразовых расходных материалов.

- в рамках программы "Родовый сертификат" приоритетного национального проекта "Здоровье" проводилось оснащение женских консультаций и родильных домов, за четыре года закуплено оборудование на сумму более 3983,9 тыс. рублей (закупались фетальные мониторы - 1; аппараты УЗИ - 3; аппараты ИВЛ -3, кольпоскопы - 1; реанимационные комплексы для новорожденных - 1; кувезы - 1; биохимические и гематологические анализаторы-2).

В настоящее время акушерско-гинекологическую помощь женщинам оказывают ЦРБ, включая стационарную помощь на 45 койках, в т.ч. акушерскую на 20 койках.

Обеспеченность врачами акушерами - гинекологами в 2010 г. составила 2,6 на 10 тыс. женского населения (2009 г. - 2,1 на 10 тысяч женского населения; - 5,2 на 10 тыс. женского), врачами педиатрами - 11,5 на 10 тыс. детского населения (2009 г. - 12,7 на 10 тысяч детского населения).

В ЦРБ выделено 7 коек для беременных и рожениц, 13 коек патологии беременности. Лебедянский район в соответствии с программой модернизации находится в зоне ответственности Данковского межмуниципального акушерского отделения.

В последние годы состояние здоровья женщин характеризуется как неблагополучное, хотя наметилась тенденция к снижению уровня заболеваемости по отдельным классам болезней. Отмечается снижение заболеваемости беременных: анемией на 16,5% (с 37,5% на 1000 закончивших беременность в 2007 г. до 26,9% в 2010 г.); не снижается заболеваемость болезнями мочеполовой системы: в 2007 г. 10%, в 2010 г. - 9,6%); болезнями системы кровообращения - в 3,1 раза (с 210,9 на 1000 закончивших беременность в 2007 г. - 1,15% в 2010 г. - 1,7%.); снижение гестозами - на 70%> (с 9,2% в 2007 г. до 5,4% в 2010 г.).

Анализ гинекологической заболеваемости женского населения района показал, что в 2010 г. имеет место снижение показателей заболеваемости по таким позициям, как эрозия шейки матки (на 15,3%), миома матки (на 19,1%), хронический аднексит (на 23,8%) за счет целенаправленной работы врачей женских консультаций по выявлению и лечению указанной патологии.

По данным женских консультаций 70,1% беременных имеют отклонения в состоянии здоровья, 38% женщин поступает на родоразрешение с соматической патологией, 32% относятся к группе высокого риска по пренатальным факторам.

С 2007 г. 25 беременные были обеспечены санаторно-курортным лечением через государственное учреждение Липецкое региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации в санатории ЗАО "Липецккурорт".

Осуществление мер, предусмотренных программой, реализация приоритетного национального проекта "Здоровье" на территории региона, а также рост внимания общественности к проблемам состояния здоровья женщин и детей позволили добиться положительных тенденций по ряду основных показателей и оказали положительное влияние на динамику демографических процессов в районе.

Уровень рождаемости вырос в 2010 г. на 13,3% по сравнению с 2005 г. (с 10,5 до 11,9 на 1000 чел. населения). Ежегодно в районе регистрируется около 500 новорожденных (в 2010 г. - 488 родов, родились 488 детей). Показатель материнской смертности снизился с 27,0 на 100 тыс. родившихся живыми в 2005 г. до 15,9 в 2010 г.

Показатель младенческой смертности с 2005 г. по 2010 г. снизился в 6 раз (с 12,9 до 2,0 на 1000 родившихся живыми).

Лидирующее место в структуре младенческой смертности занимают отдельные состояния перинатального периода, второе ранговое место - врожденные аномалии, третье ранговое место - болезни органов дыхания.

В районе сохраняется стойкая тенденция к снижению абортов: по итогам 2010 г. показатель абортов в области снизился на 18,4% и составил 17,4 против 21,3 на 1000 женщин фертильного возраста в 2009 г.

Не менее важным показателем репродуктивного поведения населения является применение женщинами контрацептивных средств. Охват применения эффективных методов контрацепции составил на 18,4%.

В рамках реализации Программы запланировано выделение финансовых средств на проведение информационной кампании по снижению абортов, учитывая, что они, по-прежнему, являются одной из главных причин нарушения репродуктивного здоровья женщин, бесплодия, возникновения гинекологических заболеваний.

С целью совершенствования оказания акушерско-гинекологической помощи и укрепления материально-технической базы учреждений родовспоможения планируется:

- дооснащение медицинским оборудованием акушерско-гинекологических учреждений, оказывающих медицинскую помощь беременным женщинам, родильницам, роженицам в соответствии с Порядком оказания акушерско-гинекологической помощи, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития России от 02.10.2009 N 808н. На эти цели также будут привлекаться средства от "Родовых сертификатов" и районного бюджета в рамках программы "Совершенствование системы здравоохранения Лебедянского района на 2009 - 2012 годы";

В Программе предусмотрены за счет средств районного бюджета мероприятия по профилактике и снижению абортов, что приведет к дальнейшему ежегодному снижению данного показателя.

Мероприятиями Программы предусмотрена профессиональная подготовка 4 врачей акушеров-гинекологов.

Объем амбулаторно-поликлинической помощи женскому населению возрастет на 10%.

В связи с переходом Российской Федерации с 2012 года на новые критерии живорождения планируется:

- дооснащение современным медицинским оборудованием отделения реанимации, акушерского отделения, реализация мероприятий позволит обеспечить выхаживание новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела на современном уровне.

Педиатрическая амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается в детском отделении поликлиники. Стационарная медицинская помощь детскому населению оказывается в педиатрическом отделении НРБ с коечной мощностью 28 коек для детей и подростков. Обеспеченность педиатрическими койками в 2010 г. составила 35,5 на 10000 детского населения.

За период с 2005 г. по 2010 г. уровень общей заболеваемости среди подростков снизился на 18,1%, среди детей - на 5,9%. Количество диспансерных больных увеличилось на 8,8%.

В структуре заболеваемости детского населения I место занимают болезни органов дыхания (50,9%), II - болезни органов пищеварения (6,4%), III -инфекционные болезни (3,9%), IV - болезни глаза и его придатков (2,2%).

В структуре заболеваемости подростков I место принадлежит болезням органов дыхания (31,9%), II - болезням органов пищеварения (14,7%); III -болезни костно-мышечной системы (11,7%), IV - болезням глаза и его придатков (6,8%).

С целью раннего выявления и профилактики заболеваний, сохранения репродуктивного здоровья подростков запланировано проведение диспансеризации 14-летних подростков.

Реализация комплекса мероприятий в рамках Программы позволит сохранить показатель младенческой смертности на уровне 4,8 на 1000 родившихся живыми с учетом регистрации с 2012 г. смертности маловесных детей, расширить объемы профилактических осмотров детей и подростков, улучшить доступность и качество оказания медицинской помощи.

ГАРАНТ:

Нумерация разделов приводится в соответствии с источником

III. Внедрение современных информационных систем в здравоохранении

С целью развития информационной и технологической инфраструктуры здравоохранения за последние годы в Лебедянском районе обеспечивалась компьютеризация лечебно-профилактических учреждений, внедрение специализированных автоматизированных систем управления.

По состоянию на 01.01.2011 г. число персональных компьютеров в здравоохранении района составляет 64 единиц; доля ЛПУ, имеющих доступ к Интернету по скоростным каналам связи на базе технологии ADSL - 100%.

Все учреждения здравоохранения района располагают программным обеспечением для учета кадров, материально-технического обеспечения, основных средств, управления финансами, бухгалтерского учета.

Программой предусмотрены мероприятия, направленные на достижение цели внедрения современных информационных систем в сфере здравоохранения: обеспечение эффективной информационной поддержки процесса управления системой медицинской помощи, а также процесса оказания медицинской помощи.

Всего на информатизацию учреждений здравоохранения Лебедянского муниципального района в 2011 - 2012 годах запланировано направить 6721,3 тыс. руб., в том числе:

- средства субсидий областного бюджета - 6025,8 тыс. рублей, из них: в 2011 году - 3477,6 тыс. рублей, в 2012 году - 2548,2 тыс. рублей;

- средства местного бюджета - 695,5 тыс. руб. (2011 год).

В ассигнованиях на содержание здравоохранения в 2011 - 2013 годах предусматриваются средства на эксплуатационные расходы и техническую поддержку аппаратно-программных комплексов, планируемых к внедрению в учреждениях здравоохранения в 2011 - 2012 годах.

Перечень получателей средств на реализацию Программы представлен в разделе Программы I.II.I "Комплекс мероприятий по модернизации здравоохранения Лебедянского муниципального района на 2011 - 2012 годы", Задача 2 "Внедрение современных информационных систем в здравоохранение".

Программно-целевые мероприятия разработаны в соответствии с постановлением администрации Липецкой области от 11.08.2011 N 284.

Структура лечебной сети Лебедянского муниципального района представлена 3 учреждениями здравоохранения, работающих в системе ОМС, в том числе: 1 - МУЗ Лебедянская районная стоматологическая поликлиника, центральная районная поликлиника, поликлиника N 1 МУЗ Лебедянская ЦРБ. В мероприятия по внедрению современных информационных систем в здравоохранение включены оба муниципальных учреждения здравоохранения района. В МУЗ Лебедянская ЦРБ планируется внедрение электронной карты пациента за счет полной автоматизации рабочих мест медицинского персонала.

Медицинская информационная система (далее - МИС) предназначена для автоматизации управления лечебно-диагностической деятельностью медицинских организаций, оказывающих амбулаторную, стационарную и прочие виды медицинской помощи, в рамках установленных процессов деятельности при обеспечении работы в едином информационном пространстве Региональной информационной системы персонифицированного учета в здравоохранении Липецкой области.

Внедрение современных информационных систем в здравоохранение района будет осуществляться в два этапа:

I этап (2011 год) - создание сегмента инфраструктуры региональной медицинской информационной системы здравоохранения Липецкой области, включающий в себя следующие мероприятия:

1) создание локальной вычислительной сети (далее - ЛВС) в МУЗ Лебедянская ЦРБ (обследование, проектирование, составление сметной документации на монтаж кабельной системы);

2) организация основных и резервных каналов передачи данных через сети общего доступа с целью обеспечения удаленного доступа к размещаемым на региональном и федеральном уровнях компонентам Системы;

3) организация защищенных каналов связи через сети общего доступа в МУЗ Лебедянская ЦРБ, приобретение оборудования маршрутизации и защиты от несанкционированного доступа из внешних сетей;

4) проведение аукционов на поставку средств вычислительной техники, периферийного оборудования, коммутационного оборудования, серверов баз данных, серверов приложений и доступа;

5) внедрение системы электронной записи на прием к врачу с использованием сети Интернет, в том числе работы по монтажу ЛВС, приобретение коммутационного, каналообразующего оборудования, серверов доступа и баз данных, устройств для считывания штрих кода и универсальных электронных карт (электронных полисов) и необходимого количества автоматизированных рабочих мест персонала, интеграция с Единым порталом государственных и муниципальных услуг Липецкой области;

6) внедрение системы ведения электронного паспорта медицинского учреждения (1 автоматизированное рабочее место в каждом учреждении здравоохранения, на базе ранее созданных в рамках областных целевых программ автоматизированных рабочих мест сотрудников кадровых служб);

7) адаптация ранее внедренных систем персонифицированного учета оказанной медицинской помощи на основе МИС для дальнейшего ее тиражирования в 2012 году;

8) проведение мероприятий по обеспечению соответствия требованиям Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных";

9) внедрение системы электронного документооборота.

Таким образом, к концу 2011 года будут достигнуты следующие результаты:

1) обеспечение учреждений здравоохранения компьютерным оборудованием и общесистемным программным обеспечением;

2) организация локальных сетей в МУЗ Лебедянская ЦРБ;

3) защита персональных данных во всех учреждениях здравоохранения;

4) обеспечение программным обеспечением для бухгалтерского и кадрового учета;

5) информационный обмен между медицинскими учреждениями, управлением здравоохранения Липецкой области, ТФОМС и страховыми медицинскими организациями, а также хранение в анонимизированном виде медицинской информации, информации о медицинских учреждениях, медицинских работниках;

6) организация широкополосных каналов связи и обеспечение информационного обмена между каждым учреждением здравоохранения и региональным информационным ресурсом;

7) внедрение систем электронного документооборота, в том числе для осуществления статистического наблюдения, а также мониторинга реализации Программы;

II этап (2012 год):

1) масштабирование МИС здравоохранения Липецкой области в учреждениях здравоохранения Лебедянского района, замещение имеющихся систем МИС;

2) внедрение записи к врачу в электронном виде, включая выдачу направлений на прием врача-специалиста, диагностические исследования и госпитализацию, а также мониторинг сроков ожидания плановой медицинской помощи;

3) внедрение систем передачи телемедицинских данных с интеграцией их в федеральный сегмент информационной системы.

Таким образом, в рамках реализации Программы к концу 2012 года будут достигнуты следующие результаты:

1) в каждом медицинском учреждении будет обеспечена возможность осуществления в электронном виде следующих функций:

- ведение персонифицированного учета оказанной медицинской помощи;

- управление взаиморасчетами за оказанную медицинскую помощь;

- анализ деятельности и формирование отчетности;

- учет административно-хозяйственной деятельности;

- электронная регистратура, запись на прием к врачу, выдача направлений в поликлиниках,

2) в МУЗ Лебедянская районная стоматологическая поликлиника к 2012 году будет обеспечен удаленный доступ сотрудников профильных структурных подразделений к созданным федеральным информационным системам в соответствии с методическими рекомендациями по составу прикладных компонентов регионального уровня от 20 июля 2012 года;

3) в соответствии с "Методическими рекомендациями по составу и техническим требованиям к сетевому телекоммуникационному оборудованию учреждений системы здравоохранения для регионального уровня единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, а также функциональными требованиями к ним, обязательными для создания в 2011 - 2012 годах в рамках реализации региональных программ модернизации здравоохранения", "Методическими рекомендациями по оснащению медицинских учреждений компьютерным оборудованием для регионального уровня единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, а также функциональными требованиями к ним, обязательными для создания в 2011 - 2012 годах в рамках реализации региональных программ модернизации здравоохранения" от 20.07.2011 года будет обеспечено наличие в учреждениях здравоохранения:

необходимого количества АРМ с учетом минимальных функциональных требований к их информационно-технологическому обеспечению;

необходимого количества АРМ для доступа к системе, обеспечивающей проведение телемедицинских консультаций и консилиумов, создаваемой на федеральном уровне, с учетом технических требований, разрабатываемых Минздравсоцразвития России;

необходимого количества многофункциональных устройств (далее - МФУ) из расчета не менее 1 МФУ на два АРМ;

обеспечение количества пациентов, у которых ведутся электронные медицинские карты - не менее 16965;

приобретение АРМ с установленным общесистемным офисным программным обеспечением на основе свободно распространяемого программного обеспечения, оснащенных средствами защиты медицинской информации;

обеспечение возможности доступа к сведениям о пациентах из регионального и федерального сегментов информационной системы по авторизованному запросу.

Расчет потребности учреждений здравоохранения в автоматизированных рабочих местах осуществлялся исходя из количества кабинетов учреждений здравоохранения, сменности работы в них врачей, среднего медицинского персонала, численности административного и ведущего общехозяйственную и финансовую деятельность персонала учреждений здравоохранения.

В результате проведенного расчета установлено:

1) потребность учреждений здравоохранения в парке компьютерной техники составляет не менее 131 единиц;

2) в учреждениях здравоохранения на 01.01.2011 г. имеются 69 персональных компьютера, в рамках реализации Программы планируется закупка 62 персональных компьютеров;

Всего на закупку персональных компьютеров в 2011 году планируется израсходовать средств субсидий областного бюджета - 3477,6 тыс. руб.

3) для создания защищенных линий передачи данных между учреждениями здравоохранения и Центром обработки данных (далее - ЦОД) планируется закупка 1 аппаратно-программного комплекса VipNet-Координатор (программное обеспечение и сервер связи), 2 персональных средств защиты линий передачи VipNet-Клиент;

4) для обеспечения в МУЗ Лебедянская ЦРБ функционирования ЛВС, обеспечения централизованного доступа к сети Интернет, установки корпоративного антивирусного программного обеспечения планируется закупка 1 сервера.

При проведении расчетов финансового обеспечения реализации мероприятий использованы следующие данные:

1) оснащение оборудованием: системный блок (моноблок), монитор, клавиатура, мышь - 16,9 тыс. руб. (без общесистемного программного обеспечения); МФУ - 5 тыс. руб.;

2) использование персонального компьютера предусматривается не только в виде "тонкого клиента" в рамках организации доступа к локальным, региональным и федеральным сегментам единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, но и в виде средства локальной обработки деперсонифицированных данных и документообразования для локальных нужд учреждения, также позволит унифицировать рабочие места персонала в учреждениях и снижения простоя рабочего места при регламентном обслуживании и выходе его из строя;

ЛВС МУЗ Лебедянская ЦРБ будет представлена локальной сетью, защищенной в соответствии с требованиями Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных".

В соответствии с "Методическими рекомендациями по составу и техническим требованиям к сетевому телекоммуникационному оборудованию учреждений системы здравоохранения для регионального уровня единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, а также функциональным требованиям к ним" каждое учреждение здравоохранения Лебедянского муниципального район будет обеспечено постоянным основным каналом связи с использованием виртуальной частной сети и резервным каналом связи, предназначенными для доступа и передачи информации в рамках отраслевой сети в сфере здравоохранения и медицины. Телекоммуникационные каналы связи будут соответствовать требованиям законодательства Российской Федерации в области защиты информации. Требования к резервным каналам будут определяться Концепцией по резервированию, разрабатываемой Минздравсоцразвития России.

Предусматривается разделение ЛВС на сегменты, работающие с персональными данными, и общесистемный сегмент. Все персональные данные пациентов хранятся в едином защищенном хранилище данных на базе ЦОД. В совокупности с созданием защищенных каналов передачи данных это позволит обезопасить учреждения здравоохранения от потери данных. Все программное обеспечение будет унифицировано, что позволит быстро локализовать и устранить аварийную ситуацию.

В рамках Программы предусматривается разработка типовой схемы эксплуатации информационных систем обработки персональных данных в соответствии с требованиями ФСТЭК. Запланировано приобретение программно-аппаратного комплекса криптошлюза на базе ViPNet Coordinator и клиентских мест VIPNet.

На базе региональной МИС планируется обеспечение взаимодействия всех учреждений здравоохранения района по обеспечению актуальности всей хранимой и обрабатываемой информации (справочники, регистры, дистрибутивы прикладного программного обеспечения, хранилища рентгеновских изображений, сервисы пользователей, общесистемные компоненты, поддерживающие системы, все информационные порталы учреждений и т.д.).

В соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 28.04.2011 N 364 "Об утверждении Концепции создания единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения" в рамках МИС предусматривается использование прикладного программного обеспечения по модели SaaS.

Услуги, определяемые распоряжением Правительства Российской Федерации от 17.12.2009 N 1993-р "Об утверждении сводного перечня первоочередных государственных и муниципальных услуг, предоставляемых в электронном виде" и предоставляемые с помощью МИС, интегрируются с федеральным информационным ресурсом "Портал государственных и муниципальных услуг" и Системой межведомственного электронного взаимодействия (СМЭВ). Средства на интеграцию предусмотрены в бюджете Липецкой области на 2012 год.

Разграничение прав доступа, как внутри учреждения здравоохранения, так и во внешние сети, будет обеспечиваться средствами МИС путем централизованного назначения прав пользователей. Все внешние каналы будут защищены на уровне обмена данными между подсетями на базе программного обеспечения VipNet. Оборудование для организации МИС приобретается за счет средств областного бюджета. Для целей подписания финансовых и медицинских документов планируется использование электронной цифровой подписи (далее - ЭЦП).

Технико-экономическое обоснование мероприятий

Мероприятие 1. Персонифицированный учет оказания медицинских услуг, возможность ведения электронной медицинской карты гражданина, запись к врачу в электронном виде

1.1. Персонифицированный учет оказания медицинских услуг, возможность ведения электронной медицинской карты

Мероприятие охватывает полностью весь персонал и все рабочие места средствами ЛВС. В процессе создания ЛВС предусматриваются работы по ее проектированию, монтажу, пуско-наладочные работы, организации каналов передачи данных с выходом в сети открытого доступа, защите каналов передачи данных, защите персональных данных на рабочих местах в учреждениях здравоохранения, масштабированию МИС, на базе которой ведется учет оказанной медицинской помощи гражданам и вся отчетная и статистическая документация.

При расчете использовались средние по региону цены на оборудование, материалы и монтаж локальных сетей - не более 13,2 тыс. руб. за один порт Ethernet.

Эксплуатационные расходы, связанные с регламентным и аварийным обслуживанием кабельной инфраструктуры структурированной кабельной системы, ежегодно предусматриваются в ассигнованиях на содержание учреждений здравоохранения.

Потребность в установке серверного оборудования обусловлена необходимостью создания защищенных каналов передачи данных между ЦОД и учреждениями здравоохранения.

1 канал защищается посредством выделенного сервера с размещенным на нем программным обеспечением VipNet-координатор стоимостью 120,0 тыс. руб. за единицу техники.

Остальные каналы защищаются индивидуальным средством защиты - программным обеспечением VipNet-Клиент стоимостью 7,0 тыс. руб. за место.

С целью создания серверов управления ЛВС (антивирусное программное обеспечение, организация работы в сети, корпоративная почта, корпоративный выход в Интернет) МУЗ Лебедянская ЦРБ оснащается сервером. На закупку серверного оборудования планируется израсходовать в 2011 году средств субсидий областного бюджета 145,0 тыс. руб.

Приведение информационных систем учреждений здравоохранения в соответствие с требованиями Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных"

Программой предусматривается типовая схема эксплуатации информационных систем обработки персональных данных в соответствии с требованиями ФСТЭК. В рамках данного решения планируется приобрести для МУЗ Лебедянская ЦРБ одного программно-аппаратного комплекса криптошлюза на базе ViPNet Coordinator и для МУЗ Лебедянская стоматологическая поликлиника 2 клиентских мест VIPNet.

Расчет потребности в персональных компьютерах для медицинских учреждений осуществлен в соответствие с имеющимся персоналом, участвующим в деятельности учреждения, и парком имеющейся техники (табл. 1).

Таблица 1

Анализ оснащенности учреждений здравоохранения Липецкой области вычислительной техникой, телекоммуникационными системами, программным обеспечением

N п/п	Наименование учреждения	Персонал ЛПУ				Парк ИКТ		Потребность		Итого				Имеющиеся ИС
		Наличие			Итого персонала	Наличие		Итого парк компьютерной техники		Итого парк компьютерной техники		Всего
		админ. персонал	врач	м/с		ПК	Принтеров/МФУ	ПК	Принтеров/МФУ	ПК	Принтеров/МФУ	В портах ЛВС	Рабочие места в МИС
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	15	16
2	МУЗ Лебедянская центральная районная больница	35	68	242	345	64	46	60	50	124	96	124	99	Проведение мероприятий в полном объеме, объединение удаленных подразделений в единое информационное пространство на площадях ЦОД, ведение электронных медицинских карт
3	МУЗ Лебедянская районная стоматологическая поликлиника	4	9	18	31	5	4	2	2	7	6		2	Организация защищенного подключения к ЦОД, оснащение оборудованием АРМ, ведение систем персонифицированного учета, кадрового учета, паспортизация, делопроизводство

1.2. Запись к врачу в электронном виде

До конца 2011 года за счет средств областного и местного бюджетов все учреждения здравоохранения Лебедянского муниципального района будут охвачены системой записи к врачу в электронном виде, включая выдачу направлений на прием врача-специалиста, диагностические исследования и госпитализацию, а также мониторинг сроков ожидания плановой медицинской помощи. Система оснащена устройствами для считывания штрих кода и универсальных электронных карт (электронных полисов) и предусматривает возможность записи с помощью сети Интернет, инфоматов, Портала государственных и муниципальных услуг Липецкой области, и федерального информационного ресурса "Портал государственных и муниципальных услуг".

В 2010 году системой электронной записи была охвачена детская поликлиника МУЗ Лебедянская НРБ, что позволило оптимизировать время ожидания очередного приема, а также организовать удаленную запись на прием в сторонние медицинские организации.

За счет средств субсидий областного бюджета в рамках реализации Программы планируется внедрение устройства самозаписи на прием к врачу (инфомата).

Предоставление доступа участникам процесса к прикладному программному обеспечению "Электронная регистратура" осуществляется по модели SaaS.

Итого по мероприятию 1.2 потребуется в 2012 году средств субсидий областного бюджета 75,0 тыс. руб.

1.3. Обмен телемедицинской информацией, внедрение систем электронного документооборота

С целью организации обмена телемедицинскими данными в рамках реализации Программы в 2012 году запланирован поэтапный ввод в эксплуатацию сети телеконференцсвязи и дифференцированных по мощности телемедицинских пунктов и центров.

В МУЗ Лебедянская ЦРБ планируется создание интегрированной с МИС системы телемедицинских консультаций, позволяющей с автоматизированного рабочего места, подключенного к ЦОД, обращаться в выделенные телемедицинские пункты (центры). Это обеспечит необходимый уровень доступности качественной телконсультативной и теледиагностической помощи больным, проживающим в сельской местности.

Внедрение системы электронного документооборота для принятия управленческих решений будет производится за счет средств субсидий областного бюджета.

Итого по мероприятию 1.3 в 2012 году потребуется средств субсидий областного бюджета - 500,0 тыс. руб.

Мероприятие 2. Ведение единого регистра медицинских работников, электронного паспорта медицинского учреждения, паспорта системы здравоохранения субъекта Российской Федерации

2.1. Ведение единого регистра медицинских работников

По мероприятию 2.1 на доработку МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России, интеграции региональной МИС с федеральной, обновления программного обеспечения в медицинских учреждениях, предоставление доступа к прикладному программному обеспечению по модели SaaS потребуется средств субсидий областного бюджета - 240,0 тыс. руб.

2.2. Ведение электронного паспорта медицинского учреждения

По мероприятию 2.2 на доработку МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России, интеграции региональной МИС с федеральной, обновления программного обеспечения в медицинских учреждениях, предоставление доступа к прикладному программному обеспечению по модели SaaS потребуется средств субсидий областного бюджета - 200,0 тыс. руб.

2.3. Ведение паспорта здравоохранения субъекта Российской Федерации

По мероприятию 2.3 на доработку МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России, интеграции региональной МИС с федеральной, обновления программного обеспечения в медицинских учреждениях, предоставление доступа к прикладному программному обеспечению по модели SaaS потребуется субсидий областного бюджета - 200,0 тыс. руб.

IV. Механизм реализации мероприятий программы и контроль хода ее выполнения

Муниципальный заказчик Программы осуществляет:

- общее руководство и управление реализацией Программы;

- координацию и контроль за деятельностью юридических лиц, связанных с реализацией Программы, в части исполнения ими положений Программы.

Реализация Программы осуществляется совместно областным фондом обязательного медицинского страхования и администрацией Лебедянского муниципального района.

Реализация мероприятий Программы по укреплению материально-технической базы, в том числе в период их реализации, не приведет к снижению объема и качества предоставления медицинских услуг населению.

Реализация мероприятий Программы по укреплению материально-технической базы медицинских учреждений обеспечено необходимой мощностью строительных организаций, необходимым объемом материальных и трудовых ресурсов.

Реализация мероприятий Программы, в том числе по укреплению материально-технической базы медицинских учреждений, будет завершена в период действия Программы.

Порядок внесения изменений в Программу осуществляется на условиях и в порядке рассмотрения, согласования и утверждения Программы.

Администрация Лебедянского муниципального района, несет ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за обоснованность и достоверность стоимости мероприятий, установленных Программой.

Администрация Лебедянского муниципального района осуществляет:

- обеспечение эффективного и целевого использования средств, выделяемых на реализацию Программы, своевременное и в полном объеме выполнение мероприятий Программы;

- контроль за эффективным и целевым использованием средств, выделяемых на реализацию Программы, своевременное и в полном объеме выполнение мероприятий Программы;

- рассмотрение материалов о ходе реализации мероприятий Программы;

- подготовку информации и отчетов о выполнении Программы;

- подготовку предложений по корректировке Программы;

Предварительная стоимость закупаемого оборудования определена на основании результатов проработки рынка товаров, являющихся предметом заказа. При работке рынка использованы следующие виды анализа: 1) анализ статистических цен, 2) анализ цен по результатам ранее проведенных процедур торгов, 3) анализ цен хозяйствующих субъектов.

При расчете стоимости проведения капитального ремонта в 2011 - 2012 годах учтены требования приказа Министерства регионального развития Российской Федерации от 21.01.2011 N 8 "Об утверждении укрупненных нормативов предельной цены капитального и текущего ремонта объектов здравоохранения в 2011 - 2012 годах".

V. Финансовое обеспечение Программы

Источниками финансирования мероприятий Программы являются:

- средства областного бюджета, передаваемые в виде субсидий из областного бюджета бюджету Лебедянского муниципального района,

- средства местного бюджета,

- бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования Липецкой области.

Предоставляемая субсидия из областного бюджета имеет целевое назначение и не может быть использована на другие цели.

При реализации мероприятий приоритетного национального проекта "Здоровье" и Программы дублирование мероприятий по оснащению медицинским оборудованием, а также по оплате труда медицинских работников, не допускается.

Средства, предоставленные на реализацию комплекса мероприятий по модернизации здравоохранения Липецкой области из бюджета областного фонда обязательного медицинского страхования, направляются на совершенствование организации медицинской помощи по видам заболеваний, включенным в базовую программу обязательного медицинского страхования.

В рамках видов медицинской помощи, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение мероприятий Программы осуществляется за счет бюджетных ассигнований консолидированного бюджета Липецкой области.

Финансовое обеспечение Программы в течение срока действия Программы не подлежит уменьшению без внесения изменений в Программу в установленном порядке.

Общий объем финансового обеспечения Программы в 2011 - 2012 годах составит 63135,6 тыс. рублей, в том числе:

- средства субсидий областного бюджета 24455,0 тыс. рублей, из них: в 2011 году - 13576,8 тыс. рублей, в 2012 году - 10878,2 тыс. рублей;

- средства местного бюджета - 3803,3 тыс. рублей, из них: в 2011 году - 2936,8 тыс. рублей, в 2012 году - 866,5 тыс. рублей;

- средства бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования Липецкой области - 34877,3 тыс. рублей, из них: в 2011 году - 13430,5 тыс. рублей, в 2012 году - 21446,8 тыс. рублей;

В 2011 году объем финансирования Программы составит - 29944,1 тыс. рублей, в том числе:

- на укрепление материально-технической базы медицинских учреждений 10316,3 тыс. рублей, из них средства субсидий областного бюджета - 9825 тыс. рублей, средства местного бюджета - 491,3 тыс. рублей, средства в бюджете территориального фонда обязательного медицинского страхования Липецкой области на указанные цели не предусмотрены;

- на внедрение современных информационных систем в здравоохранение - 4173,6 тыс. рублей, из них средств субсидий областного бюджета - 3477,6 средств местного бюджета - 695,5 тыс. рублей, средства бюджета ТФОМС не предусмотрены;

- на внедрение стандартов оказания медицинской помощи - 10700,8 тыс. рублей, средства субсидий областного бюджета - не предусмотрены, средства местного бюджета не предусмотрены, средства территориального фонда обязательного медицинского страхования Липецкой области - 10700,8 тыс. рублей.

В 2012 году объем финансирования Программы составит - 33191,5 тыс. рублей, в том числе:

- на укрепление материально-технической базы медицинских учреждений 8746,5 тыс. рублей, из них средства субсидий областного бюджета - 8330,0 тыс. рублей, средства местного бюджета - 416,5 тыс. рублей, средства в бюджете территориального фонда обязательного медицинского страхования Липецкой области на указанные цели не предусмотрены;

- на внедрение современных информационных систем в здравоохранение - 2548,2 тыс. рублей, из них средств субсидий областного бюджета - 2548,2 тыс. руб., средства местного бюджета, бюджета ТФОМС не предусмотрены;

- на внедрение стандартов оказания медицинской помощи - 16712,1 тыс. рублей, из них средства субсидий областного бюджета не предусмотрены, средства местного бюджета не предусмотрены, средства территориального фонда обязательного медицинского страхования Липецкой области - 16712,1 тыс. рублей.

VI. Оценка эффективности реализации программы

Эффективность Программы оценивается на основе анализа достижения целевых значений показателей результативности, установленных паспортом Программы.

Реализация Программы предусматривает:

- приведение районного здравоохранения в соответствие с потребностью населения в медицинской помощи с учетом сбалансированности территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи по видам и условиям оказания медицинской помощи;

- внедрение эффективных способов оплаты медицинской помощи, ориентированных на результаты деятельности;

- введение персонифицированного учета медицинской помощи и ресурсов на ее оказание;

- обеспечение принципа экстерриториальности (доступности медицинских услуг для всех граждан независимо от места жительства).

При изменении объемов финансирования Программы в установленном порядке проводится корректировка целевых индикаторов и их значений.