Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Постановление Администрации Усманского муниципального района Липецкой области от 12 мая 2011 г. N 363 "Об административном регламенте исполнения государственной функции по назначению ежемесячной компенсации на питание с молочной кухни для детей до 3 лет, постоянно проживающих на территориях зон радиоактивного загрязнения вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС" (утратило силу)
- Приложение. Административный регламент исполнения государственной функции по назначению ежемесячной компенсации на питание с молочной кухни для детей до 3 лет, постоянно проживающих на территориях зон радиоактивного загрязнения вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС
- Приложение N 1. Заявление о назначении ежемесячной компенсации на питание с молочной кухни детям до 3-х лет, постоянно проживающих на территории зоны с льготным социально-экономическим статусом
Приложение N 1. Заявление о назначении ежемесячной компенсации на питание с молочной кухни детям до 3-х лет, постоянно проживающих на территории зоны с льготным социально-экономическим статусом
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение N 1
к Административному регламенту
в комитет по социальной защите населения
администрации Усманского р-на
от _____________________________________
проживающего (ей) ______________________
паспорт ________________________________
дата и место рождения __________________
контактный телефон _____________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
о назначении ежемесячной компенсации на питание с молочной кухни детям до 3-х лет, постоянно проживающих на территории зоны с льготным социально-экономическим статусом.
В соответствии с Законом РФ N 1244-1 от 15.05.1991 г. прошу
выплачивать ежемесячную денежную компенсацию на питание с молочной кухни
от 0 до 1 года и от года до 3-х лет на моего ребенка
________________________________________________________________________.
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
При наступлении обстоятельств, влекущих прекращение выплаты
ежемесячной компенсации на питание с молочной кухни от 1 до 3 лет,
обязуюсь сообщить об этом в КСЗН администрации Усманского района не
позднее 3-х дней со дня наступления соответствующих обстоятельств.
Выплату производить через:
СБ ______________________________________________________________________
ОПС ____________________________________________________________________.
Дата ___________________ Подпись _____________