Приложение N 3. Заявление о принятии на учет ветеранов Великой Отечественной войны, нуждающихся в жилых помещениях

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации г. Липецка от 16 апреля 2015 г. N 689 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 3
к административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Прием заявлений,
документов, а также постановка
граждан на учет в качестве
нуждающихся в жилых помещениях"
(с изменениями от 16 апреля 2015 г.)

                                       В администрации города Липецка

                                       от _______________________________

                                       (Фамилия, имя, отчество полностью)

                                       __________________________________

                                       __________________________________

                                       проживающего по адресу: г. Липецк

                                       __________________________________

                                       телефон __________________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

   Прошу принять меня  на  учет  ветеранов  Великой  Отечественной войны,

нуждающихся  в  жилых  помещениях  и  имеющих  право  на  меры социальной

поддержки  по  обеспечению жильем,  в  соответствии с Федеральным законом

"О ветеранах", с составом семьи - человек.

   К заявлению прилагаю следующие документы

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

4. ______________________________________________________________________

5. ______________________________________________________________________

6. ______________________________________________________________________

   Жилую площадь по договору социального найма и субсидию на приобретение

(строительство) жилья как ветеран Великой  Отечественной  войны,  имеющий

право на меры социальной поддержки по обеспечению жильем, не получал(а).

Подпись _________________________

Дата ____________________________

   В  соответствии  с  Федеральным  законом   от  21.07.2006 г.  N 152-ФЗ

"О  персональных  данных"   с   обработкой  (сбор,  хранение,  уточнение,

использование) моих персональных  данных  (фамилия, имя, отчество, адрес,

серия, номер,  дата  и  место  выдачи  паспорта),  а  также  с  проверкой

предоставленной мною информации и направлением запросов в соответствующие

органы (организации) согласен(на).

_________________________________________________________________________

       (дата)            (подпись)            (расшифровка подписи)