Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Приказ Управления здравоохранения Липецкой области от 15 декабря 2011 г. N 1327 "Об организации пунктов наблюдаемого лечения больных туберкулезом"
- Приложение 1. Журнал выдачи больным антибактериальных препаратов
Приложение 1. Журнал выдачи больным антибактериальных препаратов
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение 1
к приказу
управления здравоохранения
Липецкой области
от 15 декабря 2011 г. N 1327
Журнал
выдачи больным антибактериальных препаратов
_________________________________________________________
(наименование учреждения)
за ______________ мес. 20__ г.
|
N п/п |
Региональный регистрационный номер |
Ф.И.О. пациента |
Дата выдачи |
Наименование препаратов (кол-во таблеток) |
Подпись |
||||||||
|
H |
R |
Z |
E |
Pt |
Fg |
Cs |
PACK |
Пациента |
Медработника |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Зав. отд. (фельдшер ФАП, врач ОВП) ___________ /________________________/
(подпись) (расшифровка подписи)