Приложение 1. Заявка на получение в 2012 году субсидий на реализацию муниципальных программ по капитальному ремонту и ремонту дворовых территорий многоквартирных домов, проездов к дворовым территориям многоквартирных домов

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 1

к порядку

предоставления межбюджетных

субсидий на реализацию

муниципальных программ

по капитальному ремонту и

ремонту дворовых территорий

многоквартирных домов,

проездов к дворовым территориям

многоквартирных домов

                             Начальнику управления дорог Липецкой области

                             ____________________________________________

                                  Заявка

                   на получение в 2012 году субсидий

       на реализацию муниципальных программ по капитальному ремонту и

        ремонту дворовых территорий многоквартирных домов, проездов

              к дворовым территориям многоквартирных домов

   _____________________________________________________________________

                        (муниципальное образование)

N п/п	Наименование направления расходования средств, наименование объектов	Мощность по проектной документации		Численность населения на территории муниципального образования, чел	Количество многоквартирных домов на территории муниципального образования, ед.	Дата и N положительного заключения экспертизы объектов капремонта	Дата и N утверждения		Общая стоимость в ценах 2012 года, тыс. руб.	Предусмотрено в местном бюджете на 2012 год, тыс. руб.	Потребность в субсидии в 2012 году, тыс. руб.
		км	кв. м				проектной документации для объектов капремонта	сводного сметного расчета для объектов ремонта
1	2	3		4	5	6	7		8	9	10
	Всего, в том числе:
1	Объекты капитального ремонта
	(пообъектно)
2	Объекты ремонта
	(пообъектно)

   Глава муниципального образования                               Подпись

   Печать                                                            Дата