Приложение 3. Заявление

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 3

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Социальная поддержка и социальное

обслуживание детей-сирот,

безнадзорных детей, оставшихся

без попечения родителей"

                                                      Главе администрации

                                   Лев-Толстовского муниципального района

                                                         Липецкой области

                                   от ___________________________________

                                          (фамилия, имя, отчество)

                                   ______________________________________

                                    (место регистрации: почтовый индекс,

                                            район (город), улица,

                                           дом, корпус, квартира)

                                   Номер контактного телефона: __________

                                   Паспорт: _____________________________

                                                  (серия, номер,

                                               кем выдан, дата выдачи)

ЗАЯВЛЕНИЕ

   Прошу     разрешить    государственную    регистрацию    брака   между

несовершеннолетними _____________________________________________________

                          (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

по причине ______________________________________________________________

К заявлению прилагаю:

1. Копии паспортов;

2. Копии              свидетельств              о                рождении;

3. Документы    подтверждающие    необходимость   вступления    в    брак.

"____" _______________ 201____ года              _________________________

                                                    (подпись заявителя)