Приложение 3. Журнал выдачи актов медицинского освидетельствования

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 3

управления здравоохранения

области "Об организации медицинского

освидетельствования иностранных граждан

и лиц без гражданства, а также участников

Государственной программы для получения

разрешения на временное проживание, вида

на жительство по оказанию содействия

добровольному переселению в Российскую

Федерацию соотечественников,

проживающих за рубежом"

от 5 апреля 2012 г. N 279

Журнал
выдачи актов медицинского освидетельствования

N
п/п

Ф.И.О.

Год рождения

Паспортные данные или иные документы, удостоверяющие

Гражданство

Адрес временной регистрации

Кем направлен

Дата обращения

Информация о выдаче акта медицинского освидетельствования

Результат медицинского освидетельствования

Дата выдачи заключения

Подпись пациента

серия

номер

Заключение нарколога

Заключение дерматовенеролога

Заключение фтизиатра

Заключение инфекциониста

_____________________________

* Журнал  должен  быть  прошнурован,  страницы  пронумерованы и скреплены

печатью.

<< Приложение 2. Акт медицинского освидетельствования иностранных граждан и лиц без гражданства, а также участников Государственной программы...		Приложение 4. >> Информация о случае выявления у иностранного гражданина или лица без гражданства инфекционного заболевания
	Содержание Приказ Управления здравоохранения Липецкой области от 5 апреля 2012 г. N 279 "Об организации медицинского освидетельствования...