Решение Липецкого городского Совета депутатов от 24 апреля 2012 г. N 442 "О ходе реализации Программы "Модернизация здравоохранения города Липецка на 2011 - 2012 годы" за 2011 год"

Рассмотрев информацию о ходе реализации Программы "Модернизация здравоохранения города Липецка на 2011 - 2012 годы" за 2011 год, представленную Главой города Липецка, руководствуясь статьями 20, 36 Устава города Липецка, учитывая решение постоянной комиссии Липецкого городского Совета депутатов по здравоохранению и экологии, Липецкий городской Совет депутатов решил:

1. Принять к сведению информацию о ходе реализации Программы "Модернизация здравоохранения города Липецка на 2011 - 2012 годы" за 2011 год (прилагается).

2. В рамках Программы "Модернизация здравоохранения города Липецка на 2011 - 2012 годы" рекомендовать администрации города Липецка:

2.1. Продолжить укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения города Липецка.

2.2. Продолжить работу по внедрению информационных систем в здравоохранении.

2.3. Продолжить внедрение стандартов оказания медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной помощи в том числе, предоставляемой специалистами.

2.4. Организовать межмуниципальные медицинские центры: отделения экстренной помощи, хирургические, травматологические, акушерские, офтальмологические, ожоговые, эндокринологические.

3. Настоящее решение вступает в силу со дня его принятия.

Председатель Липецкого городского Совета депутатов

И.В. Тиньков

Секретарь сессии

В.Е. Тонких

Информация
о ходе реализации Программы "Модернизация здравоохранения города Липецка на 2011 - 2012 годы" за 2011 год

Принята решением сессии Липецкого городского

Совета депутатов от 24.04.2012 N 442

В 2011 году принято постановление администрации города Липецка N 553 "Об утверждении Программы "Модернизация здравоохранения города Липецка на период 2011 - 2012 годы" (далее - Программа).

Задачи программы "Модернизация здравоохранения города Липецка на 2011 - 2012 годы":

1. Укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения.

2. Внедрение информационных систем в здравоохранении.

3. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной помощи в том числе, предоставляемой специалистами.

Задачи Программы довольно успешно выполнены в 2011 году. На реализацию мероприятий в рамках Программы выделено в 2011 году - 423,8 млн. рублей, освоено 387,1 млн. рублей 91%.

Освоение финансовых средств по Программе

Мероприятия	План 2011 (млн. руб.)	Освоено	% освоения
Ремонт	244,4	243,1	99,6
Оборудование	59,6	47,3	80
Внедрение стандартов	50,1	39,7	79
Доступность	47,7	46,8	98
Диспансеризация подростков 14 лет	1,7	0	0
Внедрение информационных систем	20,3	10,2	51
Всего	423,8	387,1	91%

В рамках Программы на укрепление материально-технической базы медицинских учреждений города Липецка затрачено из федерального бюджета и путем софинансирования из муниципального бюджета 290,4 млн. рублей, из них на проведение ремонтно-строительных работ выделено 244,4 млн. рублей, освоено 243,1 млн. рублей - 99,6%. Ремонтно-строительные работы проведены в 15 отделениях 8 ЛПУ города Липецка.

Проведение ремонтно-строительных работ в рамках Программы

Наименование ЛПУ	Объекты для проведения ремонтно-строительных работ	Объемы финансирования (млн. рублей)
МУЗ "Родильный дом N 1"	Ремонт 2 отделения	42
МУЗ "Городская поликлиника N 7	Строительство 2 корпуса	62,6
МУЗ ГБ "Св. Сокол"	Ремонт оперблока ожогового, хирургического отделений	25,5
МУ ГБ "Липецк-Мед"	Ремонт приемного кардиологического отделений, ремонт детской поликлиники, создание отделения экстренной хирургии	25,6
МУ "Детская городская больница N 1"	Отделение патологии новорожденных	3,0
МУЗ "Городская поликлиника N 4"	Капитальный ремонт	20,0 (УКС)
МУЗ "КИБ"	Ремонт 3 отделения	14,0
МУЗ "ЦГКБ"	Ремонт офтальмологического отделения, создание сосудистого центра	51,7
Всего		244,4

В пределах выделенных средств, в короткие сроки, с июля по декабрь 2011 года, удалось выполнить довольно большой объем работы: построить 8-этажный детский корпус на базе городской поликлиники N 7; продолжить ремонт и реконструкцию родильного дома N 1; провести ремонты сосудистого центра и офтальмологического отделения МУЗ "ЦГКБ"; приемного, кардиологического отделений, детской поликлиники МУ ГБ "Липецк-Мед"; операционного блока, приемного и ожоговых отделений МУЗ ГБ "Свободный Сокол"; отделения патологии новорожденных МУЗ "ДГБ N 1". На переоснащение медицинских учреждений аппаратурой и оборудованием выделено 59,6 млн. рублей, израсходовано 47,3 млн. рублей 80%.

Оснащение оборудованием в рамках Программы

Наименование ЛПУ	Объемы финансирования (млн. рублей)
МУЗ "ЦГКБ"	13,0
МУЗ ГБ "Св. Сокол"	5,1
МУ ГБ "Липецк-Мед"	29,3
МУ "Детская городская больница N 1"	10,5
МУЗ "Родильный дом N 1"	1,7
Всего	59,6

Оборудование закуплено в 5 муниципальных учреждений здравоохранения города Липецка.

Не полностью освоены были финансовые средства в 2011 году в 4-х ЛПУ: ГБ "Липецк-Мед" (4,3 млн. рублей), "ЦГКБ" (4,1 млн. рублей), МУЗ "ДГБ N 1" (842 тысячи рублей), МУЗ ГБ "Свободный Сокол" (237 тыс. рублей). Причина - несвоевременная поставка оборудования поставщиками.

Не менее важной задачей, решаемой в рамках Программы, является внедрение информационных систем в здравоохранении, с целью ведения персонального учета пациентов, осуществления записи к врачу с использованием сети Интернет и информационно-справочных сенсорных терминалов, введения единого электронного реестра, электронных медицинских карт и историй болезни.

Финансирование по данному разделу работы составило 10,2 млн. рублей.

В соответствии с Программой, в 7-ми стационарных учреждениях города лечение пациентов проводилось в соответствии с федеральными стандартами. На начало 2011 г. планировалось внедрить 23 федеральных стандарта в 8-ми ЛПУ, но впоследствии были внесены изменения в программу модернизации, количество стандартов было снижено до 21 (исключены Е13 - другие уточненные формы сахарного диабета и 506 внутричерепная травма). Часть стандартов перераспределена по специализированным отделениям стационаров города. Так из-за отсутствия условий лечения в терапевтическом отделении МУ "Городская больница N 4" пациентов с пневмонией неутонченной этиологии, случаи перераспределены по пульмонологическим отделениям стационаров МУЗ "ЦГКБ", МУ ГБ "Липецк - Мед", МУЗ ГБ "Свободный Сокол"). В МУ "ДГБ N 1" пациентов с Р11 (родовая травма, отек головного мозга) за год не госпитализировано. Таким образом, в 2011 г., в соответствии с проведенной коррекцией, в ЛПУ города планировалось пролечить по стандартам 1279 случаев по различным нозологическим формам заболеваний, пролечено 1341 случай заболеваний. Финансовые затраты составили в 2011 году 39,7 млн. рублей, при плане 50,1 млн. рублей.

Объем работы по стандартам, выполненный в декабре, оплачен в январе 2012 года.

Количество случаев, пролеченных по стандартам оказания медицинской помощи в 2011 году

N п/п	Код МКБ	Нозология	План	Выполнено
1	Е 10	сахарный диабет 1 типа	39	39
2	Е 11	сахарный диабет 2 типа	9	11
3	I 20	стенокардия	203	224
4	I 21	острый инфаркт миокарда	168	169
5	I 63	инсульт ишемический	100	122
6	I 64	инсульт неутонченный как кровоизлияние или инфаркт	81	99
7	J 18	пневмония неутонченная	233	269
8	К 25	язвенная болезнь желудка	118	113
9	К 26	язвенная болезнь 12-типерстной кишки	220	182
10	К 27	пептическая язва неутонченная	2	2
11	О 14	гипертензия со значительной протеинурией, вызванной беременностью	22	23
12	Р 11	другие родовые травмы ЦНС	1	0
13	Р 22	синдром дыхательных расстройств у новорожденного	1	1
14	Р 23	врожденная пневмония	5	7
15	S 05	травма глаза и глазницы	36	43
16	Т 20	термические и химические ожоги головы и шеи	3	4
17	Т 21	термические и химические ожоги туловища	11	12
18	Т 26	термические и химические ожоги, ограниченные областью глаза и его придаточного аппарата	3	5
19	Т 28	термические и химические ожоги других внутренних органов	1	1
20	Т 31	термические ожоги, классифицированные в зависимости от площади пораженной поверхности тела	21	25

Соотношение случаев, пролеченных по стандартам, к общему числу законченных случаев, получивших стационарное лечение в ЛПУ г. Липецка колеблется от 0,08% (сахарный диабет 2-го типа), до 72% (инсульт уточненный), т.е. из 137 пациентов, госпитализированных во все стационары города, имеющие неврологические отделения, 99 чел. получили лечение в соответствии с федеральными стандартами; 27% от всех пациентов с острым инфарктом миокарда; 42,2% пациентов с язвенной болезнью 12-ти перстной кишки, 27% с язвенной болезнью желудка получили лечение в соответствии с федеральными стандартами от числа всех госпитализированных с данными диагнозами в стационары города.

Распределение количества случаев по стационарам города:

ЛПУ	План, кол-во случаев	Выполнено, кол-во случаев	Всего выписано из стационара чел.	% пролеченных по стандартам от общего числа выписанных
Липецк-Мед	82	84	16658	0,5
Св. Сокол	139	135	13261	1,0
ЦГКБ	673	721	20311	3,5
ГБ N 3	228	249	5800	4,3
ГРД N 1	18	19	3517	0,5
ДГБ N 1	7	8	2018	0,4
ДГБ N 2	130	135	1572	8,6
Липецк	1279	1341	63137	2,1

Общее количество пациентов, получивших лечение в соответствии с федеральными стандартами, неодинаковое в разрезе ЛПУ города Липецка, колеблется от 0,4% (ДГБ N 1) до 8,6% (ДГБ N 2) от всех пациентов, получивших стационарное лечение в данных ЛПУ.

На 2012 год совместно с ЛПУ города подготовлены предложения по увеличению числа случаев лечения пациентов в стационарах по стандартам до 3941 (2011 год 1341 случай) и по расширению спектра заболеваний до 53 нозологических форм (2011 год 21 нозоологическая форма).

В рамках Программы дополнительные выплаты в 2011 году начали получать врачи узких специальностей и работающие с ними медицинские сестры. Выплаты данной категории медицинских работников составили 46,8 млн. рублей (98% от плана 2011 года (в среднем ежемесячно 6777 рублей врачу и 4675 рублей медицинской сестре).

Проведена диспансеризация детей в возрасте 14 лет (2416 человек), план выполнен на 100%. Однако оплата за выполненный объем работы произведена только в 2012 году.

В диспансеризации участвовали врачи специалисты: педиатр, невролог, отоларинголог, окулист, ортопед, хирург, эндокринолог, у девочек был обязателен осмотр акушера-гинеколога, у мальчиков уролога-андролога. Проводилось лабораторное обследование, в том числе исследование крови на гормоны щитовидной железы (по показаниям), УЗИ органов малого таза. При проведении диспансеризации выявлено 4339 заболеваний, из них впервые выявленных 1413 заболеваний.

Выявленная патология

	% от всех выяв. заболев.	На 1000	У юношей
I м - болезни КМС	33,2	600,9	47,4
II м - болезни глаз	15,7	284,8	42,3
III м - БОП	8,2	148,0	51,3
IV м - БЭС в т.ч.	8,1	147,2	42,2
недост. питания	12,7	18,7	37,8
- ожирение	51,6	75,9	44
- задержка полового развития	6,8	10,0	29,2
V м - болезни нервной системы	7,0	126,8	40,5
VI м - болезни МПС	6,7	121,8	44,5
- б-ни мужских половых органов,	25		100
в т.ч. выявленные впервые	90,4
- нарушение менструаций	15,7
- выявлено впервые	76,1
VII м - б-ни кровообращения	6,1	109,7	28,5
VIII м - б-ни органов дыхания	5,5	98,9	66,2

Среди выявленной патологии наибольший удельный вес занимают:

1 место - болезни костно-мышечной системы 33,2%;

2 место - болезни глаз 15,7%;

3 место - болезни органов пищеварения 8,2%.

Высокий уровень патологии выявленной впервые отмечается по следующим нозологическим формам заболеваний:

- болезни мужских половых органов 90,4%;

- нарушение менструального цикла 76,1%.

Из числа подростков, прошедших диспансеризацию, в дополнительном исследовании нуждались 506 чел. - 21,1%

Получили в 2011 году 230 человек - 45,5%,

Среди всех осмотренных было 20 детей инвалидов - 0,8%.

По результатам "Д" рекомендовано лечение 56% прошедших диспансеризацию.

И.о. Главы города Липецка

В.А. Мигита