Приложение 1. Акт приема-передачи транспортного средства для хранения на специализированной стоянке

Приложение 1

к Закону Липецкой области

"О порядке перемещения

задержанных транспортных средств

на специализированную стоянку,

их хранения, оплаты расходов

на перемещение и хранение,

возврата транспортных средств"

АКТ
приема-передачи транспортного средства для хранения на специализированной стоянке

Дата "___" ______________ 20 г.                      г. _________________

Время "_____" час. "_____" мин.

   Представитель  лица, исполняющего  решение о задержании  транспортного

средства  осуществивший  его  перемещение на специализированную  стоянку,

_________________________________________________________________________

   (должность, Ф.И.О., реквизиты доверенности, иного письменного акта)

и представитель лица,  исполняющего  решение  о  задержании транспортного

средства, осуществляющий  его  хранение  на  специализированной  стоянке,

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (должность, Ф.И.О., реквизиты доверенности, иного письменного акта)

в соответствии с

________________________________________________________________________,

    (дата и номер документа, послужившего основанием для помещения

         транспортного средства на специализированную стоянку,

                 причина задержания транспортного средства)

актом    приема-передачи   транспортного    средства   для    перемещения

на                           специализированную                   стоянку

_________________________________________________________________________

               (дата, время, место составления акта)

составили  настоящий акт  о  том,  что  представитель  лица, исполняющего

решение  о  задержании транспортного  средства в части перемещения его на

специализированную    стоянку    с   использованием   специализированного

транспортного средства _________________________________________________,

                           (марка и государственный регистрационный знак

                           специализированного транспортного средства)

передал,  а  представитель  лица,   исполняющего   решение  о  задержании

транспортного   средства  в  части  хранения  его  на  специализированной

стоянке,    принял    для    хранения   на   специализированную   стоянку

нижеуказанное                    транспортное                   средство:

   Сведения о транспортном средстве:

марка __________________________________________________________________,

модель _________________________________________________________________,

тип ____________________________________________________________________,

цвет ___________________________________________________________________,

гос. рег. знак (номер) _________________________________________________,

количество и тип двигателей ____________________________________________,

N двигателя (-ей) ______________________________________________________,

VIN ____________________________________________________________________,

N кузова _______________________________________________________________,

N корпуса ______________________________________________________________,

другие номерные агрегаты ________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   Осмотром установлено:

   1. Внешний   вид,   внешние   съемные   комплектующие   принадлежности

транспортного  средства  (колеса,  декоративные  колпаки  колес,  внешние

зеркала,  щетки стеклоочистителя,  противотуманные фары, внешние антенны,

фаркоп,     доп.       багажник,      молдинги,      спойлеры,      иные)

                             наличие, количество          повреждения

______________________    ________________________    ___________________

______________________    ________________________    ___________________

______________________    ________________________    ___________________

______________________    ________________________    ___________________

______________________    ________________________    ___________________

______________________    ________________________    ___________________

______________________    ________________________    ___________________

______________________    ________________________    ___________________

______________________    ________________________    ___________________

______________________    ________________________    ___________________

______________________    ________________________    ___________________

______________________    ________________________    ___________________

______________________    ________________________    ___________________

______________________    ________________________    ___________________

______________________    ________________________    ___________________

   Внешние повреждения __________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   2. Салон  (кабина),  наличие  вещей  (аудио-видеоаппаратура   и   др.)

(отметки  производятся  в  случае  наличия  возможности  осмотреть  салон

(кабину)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

3. Багажник (кузов, прицеп)

отметки  производятся  в  случае  наличия  возможности осмотреть багажник

(кузов, прицеп)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

4. Груз

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

5. Целостность   и   номер   пломбировочной  ленты,   которой   опечатано

транспортное средство

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

6. Дополнительные сведения

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   Место    хранения:     наименование     специализированной    стоянки,

ее местонахождение

   Замечания к акту _____________________________________________________

                    (содержание замечаний либо указание на их отсутствие)

   Транспортное  средство  для  хранения  на  специализированной  стоянке

передал:

   представитель лица, исполняющего  решение  о  задержании транспортного

средства   в   части  перемещения   его  на  специализированную  стоянку:

_________________________________________________________________________

                              (ФИО, подпись)

   Транспортное  средство  для  помещения  на  специализированную стоянку

принял:

   представитель  лица,  исполняющего  решение о задержании транспортного

средства   в   части  хранения   его   на   специализированной   стоянке:

                            _____________________________________________

                                          (ФИО, подпись)