Приложение 4. Заявка на участие во втором туре областной олимпиады "Выборы 2012 - шаг в будущее" (по заочной форме)

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 4

Утверждено

постановлением

избирательной комиссии

Липецкой области

от 01.06.2012 г. N 47/448-5

Заявка
на участие во втором туре областной олимпиады "ВЫБОРЫ 2012 - ШАГ В БУДУЩЕЕ" (по заочной форме) (1)

Образовательное учреждение ______________________________________________

                               наименование учреждения города (района)

_________________________________________________________________________

            Ф.И.О. руководителя (полностью), контактный телефон

заявляет на участие в  финале  областной  олимпиады  "ВЫБОРЫ 2012 - ШАГ В

БУДУЩЕЕ"     по       заочной       форме    ____________     участников.

                                         (указать количество)

N	Фамилия, имя, отчество участника (полностью)	Дата рождения	Паспортные данные (номер, серия, кем и когда выдан)	Адрес места жительства с индексом

Количество  учащихся   данного  образовательного  учреждения,   принявших

участие в первом туре (классном и/или школьном) Олимпиады _______________

(человек)

Представитель  образовательного  учреждения,  ответственный   за  участие

учащихся во втором туре Олимпиады _______________________________________

                                        (Ф.И.О. контактный телефон)

Примечание. В Заявке  необходимо указать  место  проведения  олимпиады  и

адрес        электронной     почты      для      получения       задания.

_____________________________

(1) Направляется  в  территориальную  комиссию   соответствующего  района

области,  для   школ   г. Ельца - в ТИК   г.  Ельца  (заявки  на  участие

принимаются             до        10      октября       2012       года).