Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Приказ Управления строительства и архитектуры Липецкой области от 14 июня 2012 г. N 71 "Об утверждении административного регламента предоставления государственной услуги "Регистрация выполнения инженерных изысканий для подготовки проектной документации, строительства, реконструкции, капитального ремонта объектов капитального строительства на территории Липецкой области" (с изменениями и дополнениями)
- Приложение. Административный регламент предоставления государственной услуги "Регистрация выполнения инженерных изысканий для подготовки проектной документации, строительства, реконструкции, капитального ремонта объектов капитального строительства на территории Липецкой области"
- Приложение 2. Заявление
Приложение 2. Заявление
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение 2
Начальнику управления строительства и
архитектуры Липецкой области
_____________________________________
(Ф.И.О.)
Заявление
_________________________________________________________________________
(полное наименование заявителя)
просит осуществить регистрацию выполнения перечисленных ниже видов работ
по инженерным изысканиям для подготовки проектной документации,
строительства, реконструкции, капитального ремонта объектов капитального
строительства по объекту (нужное подчеркнуть):
_________________________________________________________________________
(полное наименование объекта)
Заказчик: _______________________________________________________________
(полное наименование заказчика)
Исполнитель: ____________________________________________________________
(полное наименование исполнителя)
Договор, на основании которого будут выполняться инженерные изыскания
_________________________________________________________________________
(реквизиты контракта, договора)
Номер свидетельства о допуске ___________________________________________
(кем выдано, номер и дата выдачи)
|
N п.п. |
Наименование видов работ по инженерным изысканиям |
Сроки выполнения работ |
Объем работ |
Стоимость работ |
|
|
начало |
окончание |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Приложения: _____________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Руководитель заявителя ____________________ _____________________________
(подпись) Ф.И.О.
М.П.
Зарегистрировано N ______ от "___"____________ 20__ года