Приложение N 2. Уведомление о проведении зрелищного мероприятия

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 2

к административному регламенту

                           Уведомление

            о проведении зрелищного мероприятия

1. Для юридических лиц:

1.1. Наименование заявителя:

_________________________________________________________________________

1.2. Адрес заявителя (либо лица, уполномоченного юридическим лицом, копия

учредительного документа, копия документа о государственной регистрации,

банковские реквизиты) ___________________________________________________

2. Для физических лиц:

2.1. Ф.И.О. заявителя, адрес и контактный телефон (с приложением копий

свидетельства предпринимателя)

_________________________________________________________________________

2.2. Паспорт _______________ N _______________, выдан "___" __________ г.

(кем) ___________________________________________________________________

Копия свидетельства предпринимателя прилагается.

3. Номер телефона: рабочий ______________, домашний _____________________

4. Название массового мероприятия (с приложением программы)

_________________________________________________________________________

5. Место проведения (маршрут движения)

_________________________________________________________________________

6. Дата и время проведения (начало, окончание)

_________________________________________________________________________

7. Предполагаемое количество зрителей

_________________________________________________________________________

8. Дата подачи уведомления: _________________ Подпись: __________________

Лист обеспечения условий проведения зрелищного мероприятия:

9. Администрация объекта проведения массового мероприятия ("площадки")

_________________________________________________________________________

(должность, подпись должностного лица, расшифровка подписи, дата, печать)

10. ООО "Коммунсервис", ответственное за уборку территории г. Задонска

_________________________________________________________________________

(должность, подпись должностного лица, расшифровка подписи, дата, печать)

11. Государственное учреждение ТОУ Роспотребнадзора по Липецкой области в

Задонском районе

_________________________________________________________________________

(должность, подпись должностного лица, расшифровка подписи, дата, печать)

12. ОГУ "Задонская станция по борьбе с болезнями животных" (при   наличии

животных)

_________________________________________________________________________

(должность, подпись должностного лица, расшифровка подписи, дата, печать)

13. М ОМВД " Задонский"

_________________________________________________________________________

(должность, подпись должностного лица, расшифровка подписи, печать)

14. Задонский РЭС ЗМЭС ОАО "Липецкэнерго"

_________________________________________________________________________

   (должность, подпись должностного лица, расшифровка подписи, печать)