Приложение 2. Заявление о предоставлении бесплатного проезда на автомобильном транспорте общего пользования (кроме такси) на городских и пригородных маршрутах, а также городском электрическом пассажирском транспорте детям из многодетных семей, обучающимся в муниципальных общеобразовательных организациях и в частных общеобразовательных организациях, имеющих государственную аккредитацию

Информация об изменениях:

Приказом Управления социальной защиты населения Липецкой области от 21 мая 2015 г. N 427-П настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 2
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
по предоставлению бесплатного
проезда на автомобильном
транспорте общего пользования
(кроме такси) на городских и
пригородных маршрутах,
а также городском
электрическом пассажирском
транспорте детям
из многодетных семей - учащимся
муниципальных общеобразовательных
организаций и частных
общеобразовательных организаций,
имеющих государственную аккредитацию

(с изменениями от 12 декабря 2014 г.
21 мая 2015 г.)

                                                  Руководителю учреждения

                                              социальной защиты населения

                                        _________________________________

                                        от ______________________________

                                              (фамилия, имя, отчество)

                                        _________________________________

                                              (адрес места жительства

                                        _________________________________

                                         на территории Липецкой области)

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

         о предоставлении бесплатного проезда на автомобильном

         транспорте общего пользования (кроме такси) на городских

         и пригородных маршрутах, а также городском электрическом

           пассажирском транспорте детям из многодетных семей,

             обучающимся в муниципальных общеобразовательных

         организациях и в частных общеобразовательных организациях,

                   имеющих государственную аккредитацию

   В   соответствии  с  Законом  Липецкой  области  от 27 марта 2009 года

N 259-ОЗ "О  социальных,  поощрительных  выплатах   и   мерах  социальной

поддержки  в  сфере семейной  и  демографической политики, а также лицам,

имеющим особые заслуги перед Российской Федерацией  и  Липецкой областью"

Я, ______________________________________________________________________

ПАСПОРТ	Серия
	Номер
	Дата выдачи
	Кем выдан

   прошу  предоставить  бесплатный  проезд  на  автомобильном  транспорте

общего пользования (кроме такси) на городских  и пригородных маршрутах, а

также   городском   электрическом   пассажирском   транспорте   детям  из

многодетных   семей,  обучающимся   в  муниципальных  общеобразовательных

организациях   и  в  частных  общеобразовательных  организациях,  имеющих

государственную  аккредитацию (с указанием фамилии, имени, отчества, даты

рождения детей, наименование образовательной организации):

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

4. ______________________________________________________________________

5. ______________________________________________________________________

6. ______________________________________________________________________

7. ______________________________________________________________________

К заявлению прилагаю следующие документы:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

"____" ____________ 20____ г.                       _____________________

                                                     (подпись заявителя)

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

                           (линия отреза)

                           Справка-расписка

   С  условиями  предоставления  бесплатного  проезда   на  автомобильном

транспорте общего пользования (кроме такси)  на городских  и  пригородных

маршрутах,  а также городском электрическом пассажирском транспорте детям

из  многодетных  семей,  обучающимся  в муниципальных общеобразовательных

организациях   и  в  частных  общеобразовательных  организациях,  имеющих

государственную аккредитацию, ознакомлен(на).

   Заявление и другие документы (копии, оригиналы) гр. __________________

на листах приняты специалистом _________________________________________.

"____" ____________ 20____ г.                       _____________________

                                                     (подпись заявителя)