Постановление Главного государственного санитарного врача по Липецкой области от 15 августа 2012 г. N 40 "О мероприятиях, направленных на ликвидацию острого гепатита В в Липецкой области"

Я, исполняющий обязанности Главного государственного санитарного врача по Липецкой области С.Н. Бабанин, проанализировав эпидемиологическую обстановку по гепатиту B в Липецкой области и эффективность проводимых организационных и профилактических мероприятий, установил:

Реализация с 2006 года приоритетного национального проекта по дополнительной иммунизации населения, в рамках которого за последние 6 лет против гепатита B было привито свыше 300 тысяч детей, подростков и взрослых, внедрение современных технологий по обеспечению режима инфекционной безопасности в лечебно-профилактических учреждениях и организациях бытового обслуживания, способствовало стабилизации заболеваемости вирусным гепатитом B на низком уровне, отсутствию острых форм среди детей, а также в группах повышенного риска инфицирования - среди медицинских работников, подростков 15 - 17 лет.

Показатель заболеваемости острым гепатитом B за 2011 г. - 1,4 на 100 тысяч населения - не превышает индикативный показатель ведомственной целевой программы "Стоп-инфекция" (1,5).

За период с 1998 года, когда была зарегистрирована максимальная интенсивность эпидпроцесса по острому вирусному гепатиту B - 32,5 на 100 тысяч, показатель заболеваемости снизился более чем в 10 раз и с 2008 года не превышает 3,0 на 100 тысяч.

Повышение коллективного иммунитета способствовало также снижению уровня носительства вируса гепатита B среди населения, который за последние 15 лет уменьшился более чем в 30 раз, со 122,4 на 100 тыс. населения в 1995 году (год максимальной регистрации носителей вируса ГВ) до 3,7 на 100 тыс. населения в 2011 г.

Соотношение хронического вирусного гепатита B и носительства HBsAg в 2000 году составляло 1:5,0, а в 2011 году - 1:0,15.

В структуре заболеваемости впервые выявленным хроническим гепатитом B отмечается смещение максимальных показателей заболеваемости с возрастной группы 15 - 19 лет на возраст 30 - 39 лет.

Анализ путей передачи острого вирусного гепатита B свидетельствует, что в области с 2003 года не регистрируются случаи, связанные с инфицированием при различных медицинских манипуляциях и гемотрансфузиях. Возрастает доля естественных путей передачи (вертикальная передача, половой, контактно-бытовой путь передачи). Об активности вертикальной передачи вируса гепатита B свидетельствует не снижающаяся на протяжении последних 7 лет частота выявления HBsAg у беременных женщин (0,7 - 0,9%).

В условиях наличия достаточно большой когорты лиц, являющихся источниками инфекции, сохраняют свою актуальность программы профилактики гепатита B, прежде всего вакцинопрофилактика в рамках Национального приоритетного проекта в сфере здравоохранения.

Однако медленными темпами проводится иммунизация против вирусного гепатита B взрослого населения. По итогам 2011 года в Липецкой области охват взрослых в возрасте 18 - 55 составил 60,9%. Таким образом, более 200 тысяч человек данной возрастной группы остаются не охваченными прививками против вирусного гепатита B. Выполнение плана иммунизации в 2012 году позволит увеличить охват профилактическими прививками против гепатита B взрослых декретированной группы до 69,0%.

Дальнейшая реализация программ профилактики вирусного гепатита B, в первую очередь широкомасштабной вакцинопрофилактики населения в рамках национального календаря профилактических прививок, в перспективе позволит ликвидировать в Липецкой области острый вирусный гепатит B, обеспечить прекращение вертикальной передачи вируса гепатита B от матери ребенку.

Ликвидация острого гепатита B явится первым этапом элиминации гепатита B в Российской Федерации.

В целях усиления мероприятий по профилактике гепатита B в Липецкой области и в соответствии со ст. 51 Федерального закона Российской Федерации от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст. 1650; 2002, N 1 (ч. 1), ст. 2; 2003, N 2, ст. 167; 2003, N 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 19, ст. 1752; 2006, N 1, ст. 10; 2006, N 52 (ч. 1), ст. 5498; 2007, N 1 (ч. 1), ст. 21; 2007, N 1 (ч. 1), ст. 29; 2007, N 27, ст. 3213; 2007, ст. 3213; 2007, N 46, ст. 5554; 2007, N 49, ст. 6070; 2008, N 24, ст. 2801; 2008, N 29 (ч. 1), ст. 3418; 2008, N 44, ст. 4984; 2008, N 52 (ч. 1), ст. 6223; 2008, N 30 (ч. 1), ст. 3616; 2009, N 1, ст. 17; ст. 1 Федерального закона от 17.09.1998 N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" (Собрание законодательства Российской Федерации 2003, N 2 ст. 167; 2004, N 35, 3607; 2005, N 1 (часть 1), ст. 25; 2006, N 27, ст. 2879; 2007, N 43, ст. 5084, N 49, ст. 6070; 2008, N 30 (ч. 2), ст. 3616, N 52 (ч. 1), ст. 6236; 2009, N 1, ст. 21, N 30, ст. 3739; 2010, N 50, ст. 6599; 2011, N 30 (ч. 1), ст. 4590) постановляю:

1. Органам местного самоуправления муниципальных образований рекомендовать:

1.1. На основании результатов анализа эпидемиологической ситуации по вирусному гепатиту B, охвата населения профилактическими прививками против гепатита B, откорректировать подпрограммы по профилактике и борьбе с гепатитами, предусмотрев выделение финансовых средств на:

1.1.1. Укрепление материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений в целях обеспечения инфекционной безопасности при проведении медицинских манипуляций и при обращении с опасными медицинскими отходами.

1.1.2. Лечение и мониторинг эффективности проводимой терапии больных хроническими вирусными гепатитами, на приобретение дополнительного количества вакцины против вирусного гепатита B.

1.2. Оказать содействие учреждениям здравоохранения в проведении иммунизации против вирусного гепатита B среди взрослого населения в возрасте 18 - 55 лет.

2. Руководителям организаций независимо от организационно-правовой формы рекомендовать:

2.1. Обеспечить проведение специфической профилактики вирусного гепатита B среди сотрудников предприятий и организаций в возрасте 18 - 55 лет для достижения не менее 80,0% охвата профилактическими прививками в данной возрастной группе.

3. Начальнику управления здравоохранения области (Летникова Л.И.), председателю департамента здравоохранения г. Липецка (Малыхин П.Н.), начальнику управления здравоохранения г. Ельца (Шишкин В.Н.), главным врачам учреждений здравоохранения:

3.1. Обеспечить достижение не менее 95,0% охвата профилактическими прививками против гепатита B детей в возрасте 6 - 12 месяцев и не менее 80,0% охвата прививками взрослого населения в возрасте 18 - 55 лет к 2014 году. Планы профилактических прививок против гепатита B в рамках национального календаря профилактических прививок в каждом ЛПУ разработать с учетом данного показателя.

3.2. Обеспечить достоверность сведений о профилактических прививках против гепатита B, представляемых медицинскими организациями при составлении отчетных форм.

3.3. Направить в органы исполнительной власти финансовое обоснование необходимости корректировки разделов "Вирусные гепатиты" и "Вакцинопрофилактика" областной целевой программы "Совершенствование системы охраны здоровья населения Липецкой области на 2009 - 2013 г.г." в части затрат на диагностику, лечение, иммунопрофилактику вирусного гепатита B.

3.4. Обеспечить необходимый объем диагностических исследований для специфической диагностики вирусных гепатитов, в т.ч. с использованием ПЦР.

3.5. Усилить контроль за организацией и проведением диспансерного наблюдения за больными хроническими вирусными гепатитами и реконвалесцентами острых гепатитов, обеспечить своевременное проведение комплекса противоэпидемических мероприятий в очагах.

3.6. Продолжить работу по ведению регистров больных хроническими вирусными гепатитами.

3.7. Принять действенные меры по обеспечению инфекционной безопасности в лечебно-профилактических организациях при проведении медицинских манипуляций, гемотрансфузий, обращении с медицинскими отходами.

3.8. Организовать проведение серологического мониторинга за напряженностью коллективного иммунитета к вирусу гепатита B в индикаторных группах населения в соответствии с утвержденным планом.

3.9. Проводить ежегодную переподготовку специалистов лечебно-профилактических учреждений, лабораторной сети, эпидемиологов по вопросам эпидемиологии, диагностики и профилактики вирусных гепатитов.

3.10. Проводить информационно-разъяснительную работу с населением по вопросам профилактики гепатита B, включая иммунопрофилактику, обеспечив приоритетность реализации профилактических программ в группах населения с высоким риском инфицирования ВГВ.

4. Руководителям организаций бытового обслуживания (парикмахерские, маникюрные, педикюрные, косметологические кабинеты) независимо от ведомственной принадлежности и форм собственности обеспечить соблюдение требований санитарно-противоэпидемического режима при проведении инвазивных процедур, организацию эффективного производственного контроля за выполнением санитарного законодательства при проведении дезинфекционных и стерилизационных мероприятий, своевременного гигиенического обучения персонала.

5. Руководителям средств массовой информации рекомендовать регулярно освещать проблему профилактики гемоконтактных инфекций, в том числе вирусного гепатита В, включая вопросы иммунопрофилактики.

6. Главному врачу ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Липецкой области" (Бондарев В.А.) обеспечить:

6.1. Проведение серологического мониторинга за напряженностью коллективного иммунитета в индикаторных группах населения и эффективностью иммунизации против гепатита B.

6.2. Взаимодействие с Референс-центром (ФБУН "Центральный НИИ эпидемиологии" Роспотребнадзора) по вопросам мониторинга за вирусными гепатитами, включая проведение углубленных лабораторных исследований с использованием молекулярно-генетических методов.

6.3. Проведение эффективных противоэпидемических мероприятий в очагах вирусного гепатита B.

7. Контроль за выполнением настоящего постановления оставляю за собой.

И.о. Главного государственного санитарного врача по Липецкой области

С.Н. Бабанин