Приложение 5. Разрешение на занятие народной медициной

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 5

к приказу

управления здравоохранения

Липецкой области "О Порядке

занятия народной медициной

на территории Липецкой области"

             Управление здравоохранения Липецкой области

                             Разрешение

                   на занятие народной медициной

                            N _________

Настоящее разрешение выдано: __________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество, дата рождения, паспортные данные, место жительства, адрес осуществления деятельности) На основании приказа начальника управления здравоохранения и Липецкой области от ____________________________ N ____________________ разрешить занятие народной медициной на территории Липецкой области по виду (ам) деятельности: ____________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ Срок действия с ________________________ до ___________________________ Начальник управления ________________ (подпись) М.П.