Приложение. Заявка на получение субсидии из областного бюджета юридическим лицам, за исключением государственных и муниципальных учреждений, на возмещение затрат по созданию на территории муниципальных районов, городских округов Липецкой области агентств добровольной помощи для оказания комплекса информационных, консультационных и иных услуг организациям и гражданам в области социального добровольчества на 2012 год

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение

к Порядку предоставления субсидий

из областного бюджета юридическим лицам,

за исключением государственных и

муниципальных учреждений,

на возмещение затрат по созданию

на территории муниципальных районов,

городских округов Липецкой области агентств

добровольной помощи для оказания комплекса

информационных, консультационных и иных

услуг организациям и гражданам в области

социального добровольчества на 2012 год

                    /---------------------------------------------------\

                    | Главному распорядителю средств областного бюджета |

                    |                                                   |

                    | Рег. N____________ от __________________ 20___ г. |

                    \---------------------------------------------------/

ЗАЯВКА
на получение субсидии из областного бюджета юридическим лицам, за исключением государственных и муниципальных учреждений, на возмещение затрат по созданию на территории муниципальных районов, городских округов Липецкой области агентств добровольной помощи для оказания комплекса информационных, консультационных и иных услуг организациям и гражданам в области социального добровольчества на 2012 год

   Ознакомившись      с      условиями      предоставления       субсидии

_________________________________________________________________________

                       (наименование юридического лица,

_________________________________________________________________________

                    создавшего агентство добровольной помощи)

просит  возместить  затраты  по  созданию агентства  добровольной  помощи

согласно расчету:

N п/п	Наименование расходов	Сумма руб.
1.	Расходы по аренде и содержанию помещений, используемых для установленной деятельности агентства добровольной помощи
2.	Расходы на приобретение компьютерного оборудования и иной оргтехники для оборудования рабочих мест
3.	Расходы по установке и обслуживанию телефона, Интернета
4.	Расходы на рекламу, распространение информации о создании и деятельности агентства добровольной помощи в средствах массовой информации
5.	Расходы на оплату труда менеджерам и координаторам агентства с начислениями (из расчета не более 35% от запрашиваемой субсидии)
6.	Расходы на издание пособий, справочников по различным направлениям организации добровольной помощи
7.	Расходы по приобретению инструментов, спецодежды, питания, аренде специальной техники и оборудования для проведения мероприятий по оказанию добровольной помощи
8.	Расходы по изготовлению для добровольцев предметов с символикой (флаги, бейджи, наклейки и т.п.)
Итого:

   Денежные средства просим  перечислить  согласно  следующим  банковским

реквизитам:

Получатель:

Наименование Получателя _________________________________________________

_________________________________________________________________________

Адрес Получателя ________________________________________________________

ИНН _____________________________________________________________________

КПП _____________________________________________________________________

ОГРН ____________________________________________________________________

ОКПО ____________________________________________________________________

ОКВЭД ___________________________________________________________________

р/сч. ___________________________________________________________________

к/сч. ___________________________________________________________________

БИК _____________________________________________________________________

Наименование банка ______________________________________________________

_________________________________________________________________________

   Организация подтверждает,  что вся информация, содержащаяся в заявке и

прилагаемых      к     ней      документах,      является      подлинной.

Подпись руководителя организации: ____________________ (Ф.И.О. полностью)

                                        (подпись)

Подпись бухгалтера организации:  _____________________ (Ф.И.О. полностью)

                                        (подпись)

М.П.

"__" __________________ 20___ год