Приложение 3. Справка о заявителе, которому планируется выдача музейных предметов во временное пользование

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 3
к административному регламенту
исполнения государственной
функции по принятию решений
об управлении музейными предметами
и музейными коллекциями,
находящимися в государственной
собственности Липецкой области

СПРАВКА
О ЗАЯВИТЕЛЕ, КОТОРОМУ ПЛАНИРУЕТСЯ ВЫДАЧА МУЗЕЙНЫХ ПРЕДМЕТОВ ВО ВРЕМЕННОЕ ПОЛЬЗОВАНИЕ

                                                   "___"______________ г.

1. Полное наименование заявителя (в соответствии с Уставом).

2. Адрес местонахождения (в том  числе  адрес  электронной  почты,  номер

телефона, факса).

3. Организационно-правовая форма заявителя.

4. Наименование должности, Ф.И.О. руководителя заявителя.

5. Полное наименование учредителя заявителя.

6. Адрес   местонахождения  учредителя   заявителя  (в  том  числе  адрес

электронной почты, номер телефона, факса).

7. Наименование должности, Ф.И.О. руководителя учредителя заявителя.

8. Свидетельство  о  внесении  записи  в  Единый  государственной  реестр

юридических лиц (дата, серия, номер, кем выдано).

9. Сведения   о  помещениях,  в  которых  планируется  хранение  музейных

предметов:

Адрес местонахождения.

Площадь.

Температурно-влажностный режим.

Световой режим.

Санитарно-гигиенический режим.

Сведения о пожарной безопасности.

Сведения об охране в дневное и ночное время.

Сведения  о  загрязнении  воздуха  (наличие  (отсутствие)  в  близлежащих

зданиях (строениях) промышленных предприятий).

Сведения о регулярности уборки помещений.

Наименование  должности,  личная  подпись,   расшифровка   подписи  лица,

подписывающего справку, печать заявителя, направившего обращение.