Приложение N 3. Заключение о признании жилого помещения пригодным (непригодным) для постоянного проживания

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 3

к административному регламенту

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
о признании жилого помещения пригодным (непригодным) для постоянного проживания

N ______________________                  _______________________________

                                                      (дата)

_________________________________________________________________________

     (месторасположение помещения, в том числе наименования

       населенного пункта и улицы, номера дома и квартиры)

   Межведомственная комиссия, назначенная _______________________________

________________________________________________________________________,

    (кем назначена, наименование федерального органа исполнительной

   власти, органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации,

 органа местного самоуправления, дата, номер решения о созыве комиссии)

в составе председателя __________________________________________________

_________________________________________________________________________

            (ф.и.о., занимаемая должность и место работы)

и членов комиссии _______________________________________________________

_________________________________________________________________________

            (ф.и.о., занимаемая должность и место работы)

при участии приглашенных экспертов ______________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

            (ф.и.о., занимаемая должность и место работы)

и приглашенного собственника помещения или уполномоченного им лица

_________________________________________________________________________

            (ф.и.о., занимаемая должность и место работы)

по результатам рассмотренных документов _________________________________

_________________________________________________________________________

                 (приводится перечень документов)

и   на  основании  акта   межведомственной  комиссии,   составленного  по

результатам обследования,

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

          (приводится заключение, взятое из акта обследования

      (в случае проведения обследования), или указывается, что на

 основании решения межведомственной комиссии обследование не проводилось)

приняла заключение о ____________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (приводится обоснование принятого межведомственной комиссией

        заключения об оценке соответствия помещения требованиям,

        предъявляемым к жилому помещению, и о его пригодности

              (непригодности) для постоянного проживания)

Приложение к заключению:

а) перечень                 рассмотренных                     документов;

б) акт  обследования  помещения  (в  случае   проведения   обследования);

в) перечень других материалов,  запрошенных  межведомственной  комиссией;

г) особое        мнение       членов     межведомственной       комиссии:

________________________________________________________________________.

Председатель межведомственной комиссии

________________________ ________________________________________________

       (подпись)                            (ф.и.о.)

Члены межведомственной комиссии

________________________ ________________________________________________

       (подпись)                            (ф.и.о.)

________________________ ________________________________________________

       (подпись)                            (ф.и.о.)