Приложение 1. Заявка на получение субсидии на реализацию социального проекта, направленного на интеграцию инвалидов в общество путем обеспечения средствами реабилитации

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 1
к Порядку
предоставления субсидий
из областного бюджета
социально ориентированным
некоммерческим организациям
на реализацию социальных
проектов, направленных
на интеграцию инвалидов
в общество путем обеспечения
средствами реабилитации
в соответствии с индивидуальной
программой реабилитации:
инвалидов с нарушением
зрительных функций
с ограничением способности
к передвижению, ориентации,
самообслуживанию 2 и 3 степени,
нуждающихся в средствах
реабилитации при осуществлении
трудовой деятельности или
при получении высшего или
среднего профессионального
образования, смартфонами и
программным обеспечением
для установки на смартфоны,
обеспечивающим речевой выход и
GPS-навигацию, ноутбуками и
программным обеспечением
для установки на ноутбуки,
обеспечивающим речевой выход;
инвалидов старше 18 лет
по медицинским показаниям
поясами ортопедическими;
детей-инвалидов по медицинским
показаниям стременами Павлика,
на 2014 год

                                       Регистрационный номер N: _________

                                       Дата регистрации заявки: _________

                                                   Главному распорядителю

                                                        бюджетных средств

                                  ЗАЯВКА

          на получение субсидии на реализацию социального проекта,

                направленного на интеграцию инвалидов

            в общество путем обеспечения средствами реабилитации

Липецкая область                       "____" ___________________ 2014 г.

Наименование заявителя

_________________________________________________________________________

Просит предоставить субсидию из областного бюджета.

      Сведения о социально ориентированной некоммерческой организации:

1.	Полное наименование некоммерческой организации в соответствии с Уставом
2.	ИНН, КПП организации
3.	Дата регистрации организации
4.	Юридический адрес организации
5.	Почтовый адрес
6.	Ф.И.О. руководителя, контактные данные
7.	Цель предоставления субсидии
8.	Запрашиваемая сумма субсидии
9.	Банковские реквизиты для перечисления субсидии
10.	Перечень прилагаемых документов:

Организация  подтверждает,  что  вся  информация, содержащаяся в заявке и

прилагаемых к ней документах, является подлинной.

Подпись руководителя организации: ____________________ (Ф.И.О. полностью)

                                       (подпись)

М.П.