Приложение N 3. Именная заявка на каждого участника городского конкурса юных велосипедистов "Безопасное колесо"

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 3
к Положениюоб акции
юных велосипедистов
"Безопасное колесо"

Именная заявка
на каждого участника городского конкурса юных
велосипедистов "Безопасное колесо"

           _________________________________________ школа

 /-----------\

 | Место для |

 | фотографии|

 | участника,|

 |      М.П  |

 \-----------/

N	Фамилия, имя, отчество	Дата рождения	Виза врача
1

Руководитель команды ____________________________________________________

                                      (Ф.И.О., должность)

М.П.

Директор образовательного учреждения _______________________ ____________

                                           (Ф.И.О)           (Подпись)

М.П.

Руководитель медучреждения _________________________________ ____________

                                    (Ф.И.О.)                  (Подпись)