Приложение N 3. Заявка на участие в городской военно-спортивной историко-патриотической игре "Победа"

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 3
к приказу
департамента образования
администрации города Липецка
от 5 апреля 2013 г. N 292

Штамп образовательного

учреждения

                               ЗАЯВКА

                    от ОУ N ____________________

             на участие в городской военно-спортивной

               историко-патриотической игре "Победа"

             Дата проведения _________________________

N п/п	Ф.И.О. обучающихся	Дата рождения	Виза врача о допуске к соревнованиям, печать
1.
10.

Руководитель ОУ

                  М.П. ________________ _________________________________

                          подпись               расшифровка подписи

К соревнованиям допущено _____(чел.)

Врач ___________________  _______________________________________________

         М.П. подпись                         расшифровка подписи

Руководитель команды _______________ ____________________________________

                          подпись             расшифровка подписи