Приложение 3. Сведения о субъекте малого предпринимательства (для индивидуальных предпринимателей)

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 3
к Порядку
предоставления субсидий в
городе Ельце на возмещение
затрат по созданию субъектов
малого предпринимательства
на 2013 год

СВЕДЕНИЯ
О СУБЪЕКТЕ МАЛОГО ПРЕДПРИНИМАТЕЛЬСТВА (для индивидуальных предпринимателей)

Ф.И.О. __________________________________________________________________

Адрес фактического проживания

(прописка) ______________________________________________________________

Адрес электронной почты _________________________________________________

Телефон (факс) __________________________________________________________

Паспортные данные (N, серия, кем и когда выдан) _________________________

_________________________________________________________________________

Сведения о регистрации (где, кем, когда  зарегистрирован, регистрационный

N свидетельства) ________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Основной вид деятельности _______________________________________________

_________________________________________________________________________

Фактически осуществляемые виды деятельности _____________________________

_________________________________________________________________________

Наименование производимой в настоящее время продукции, работ, оказываемых

услуг ___________________________________________________________________

Реквизиты банковского счета для перечисления субсидии ___________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Идентификационный номер налогоплательщика _______________________________

Количество  работающих  по  найму  (по договору) на момент  подачи заявки

_________________________________________________________________________

Краткая характеристика проекта __________________________________________

Сегмент  рынка,  на  котором  предполагается реализовывать свою продукцию

(город  Елец,  Липецкая  область,  РФ,  государства  ближнего  зарубежья,

государства дальнего зарубежья) _________________________________________

_________________________________________________________________________

Финансовые ресурсы для реализации бизнес-плана (тыс. руб.) ______________

из них:

- собственные средства __________________________________________________

- заемные средства ______________________________________________________

- сумма субсидии за счет средств бюджета города Ельца ___________________

Подпись

М.П.