Приложение 2. Алгоритм ведения пациентов с раком предстательной железы

Информация об изменениях:

Приказом Управления здравоохранения Липецкой области от 13 октября 2015 г. N 1303 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 2
к приказу
управления здравоохранения
"Об организации оказания медицинской помощи
населению по профилю "урология"

Алгоритм ведения пациентов с раком предстательной железы (далее РПЖ)

С изменениями и дополнениями от:

13 октября 2015 г.

1 уровень. Первичная медицинская помощь.

Задачи:

1. Обследование всех мужчин в возрасте старше 45 лет, проживающих на данном участке. Выдача направления в лабораторию на простатоспецифический антиген (далее ПСА). Оценка уровня ПСА у мужчин старше 45 лет. Направление пациента на прием амбулаторного уролога при повышении ПСА выше 4 нг/мл.

2. Учет пациентов, сдавших ПСА, составление и подача ежегодных отчетов по проведению раннего выявления рака предстательной железы (РПЖ) в выделенных возрастных группах мужчин. Учет пациентов проводится в журнале регистрации ПСА, журнал формируется на каждом ФАП, сведения, регистрируемые в журнале, входят в ежегодный отчет по ФАП.

3. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается медицинскими работниками со средним медицинским образованием в амбулаторных условиях.

4. Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается амбулаторно и в условиях дневного стационара врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами) по территориально-участковому принципу (а также врачами - специалистами - урологами, хирургами).

5. Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается в первичном онкологическом кабинете врачом-онкологом.

6. При подозрении на РПЖ или выявлении РПЖ врачи-терапевты, врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи), врачи-специалисты, средние медицинские работники в установленном порядке направляют пациента на консультацию в первичный онкологический кабинет для оказания ему первичной специализированной медико-санитарной помощи.

2 уровень. Специализированная медицинская помощь при подозрении на РПЖ или выявлении РПЖ.

Осуществляется: урологом, онкологом.

Задачи:

1. Прием пациентов, имеющих повышенный уровень ПСА. При повышении ПСА более 4 нг/мл. Уролог анализирует состояние предстательной железы и уровень ПСА, а также степень выраженности нарушений мочеиспускания. При наличии у пациента признаков простатита назначает противовоспалительное лечение, контрольный анализ ПСА и дату повторного осмотра.

2. При установлении предварительного диагноза рака предстательной железы (РПЖ) - при наличии повышения ПСА более 4 нг/мл и отсутствии признаков обострения простатита (других факторов повышения ПСА), а также при наличии пальпируемых узловых образований в предстательной железе - направление в первичный онкологический кабинет (далее ПОК), а затем в ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер".

3. Уролог, осуществляющий деятельность в амбулаторных условиях (далее амбулаторный уролог), регулярно (не позднее 1 месяца со дня визита пациента) извещает МУЦ и ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер" о результатах приема пациентов, направленных в ПОК и в ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер" (при подозрении на РПЖ).

4. Уролог должен направить пациента при необходимости экстренной урологической помощи - немедленно! в МУЦ.

5. Учет, наблюдение и ведение пациента после лечения по поводу РПЖ проводится в ПОК и у врача-специалиста (уролога) согласно рекомендациям, полученным при выписке из ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер" или федерального центра.

3 уровень. Специализированная, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь при установленном диагнозе ЗНО оказывается в ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер".

При установленном диагнозе РПЖ специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь, оказывается врачами-онкологами, врачами-радиотерапевтами в ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер" (имеющем лицензию, необходимую материально-техническую базу, сертифицированных специалистов, в стационарных условиях и условиях дневного стационара).

Оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер" осуществляется по направлению врача-онколога первичного онкологического кабинета, врача-специалиста при подозрении и (или) выявлении у больного онкологического заболевания в ходе оказания ему скорой медицинской помощи.

В ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер" тактика медицинского обследования и лечения устанавливается консилиумом врачей-онкологов (специалистов по хирургическому и лекарственному методам лечения) и врачей-радиотерапевтов, с привлечением при необходимости других врачей-специалистов. Решение консилиума врачей оформляется протоколом, подписывается участниками консилиума врачей, и вносится в медицинскую документацию пациента.

Пациенты с онкологическими заболеваниями (РПЖ) подлежат пожизненному диспансерному динамическому наблюдению в ПОК и в ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер". Если течение заболевания не требует изменения тактики ведения пациента, диспансерные осмотры после проведенного лечения осуществляются:

в течение первого года - один раз в три месяца,

в течение второго года - один раз в шесть месяцев, в дальнейшем - один раз в год.

При наличии у пациента медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи, направление в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь, осуществляется в соответствии с Порядком организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной информационной системы.