II. Описательная часть программы

II. Описательная часть программы

1. Состояние проблемы
и обоснование необходимости ее решения программными мероприятиями

Сегодня перед областью стоит целый ряд актуальных вызовов предстоящего периода.

С одной стороны, они связаны с известными медико-демографическими проблемами, развивающимися в русле общероссийских тенденций. На территории региона сохраняется уменьшение численности населения на фоне продолжающегося его старения. Неотъемлемой составной частью современной демографической ситуации является реструктуризация патологии: нарастание уровня и удельного веса ресурсоемких, с позиций потребления медицинской помощи, болезней и причин смерти. С другой стороны, до сих пор имеют место диспропорции между ростом потребностей населения в объемах и качестве лечебно-профилактической помощи и степенью удовлетворения этих потребностей.

В этой ситуации региональное здравоохранение призвано внести более заметный вклад в улучшение общественного здоровья, обеспечивая необходимое качество человеческого капитала. В рамках Стратегии социально-экономического развития Липецкой области до 2020 года перед органами управления и учреждениями здравоохранения поставлены задачи по созданию стимулов для внедрения эффективных инструментов стратегического планирования, программно-целевого бюджетирования и бюджетирования, ориентированного на результат, а также механизмов административного регулирования, мотивирующих администраторов снижать издержки и гибко учитывать запросы потребителей медицинских услуг.

Главной целью государственной социальной политики является последовательное повышение уровня и качества жизни населения, обеспечение всеобщей доступности основных социальных услуг и прежде всего качественной медицинской помощи. В Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года к числу основных задач отнесены снижение предотвратимой смертности населения, а также заболеваемости и смертности от социально значимых болезней. К 2025 году в России предполагается снизить по сравнению с 2006 годом уровень смертности в 1,6 раза и увеличить ожидаемую продолжительность жизни до 75 лет. Решение перечисленных задач достигается путем совершенствования программ профилактики болезней и применения новых инновационных технологий диагностики и лечения.

Социальная значимость проблемы дальнейшего снижения материнской и младенческой смертности и укрепления здоровья детского населения обусловливает необходимость ее решения путем реализации комплекса мероприятий, связанных с повышением доступности и качества оказания бесплатной медицинской помощи женщинам в период беременности и родов, и новорожденным; дальнейшим развитием современных перинатальных технологий, снижающих риск неблагоприятного исхода беременности и родов; проведением профилактических мероприятий в целях раннего выявления нарушений состояния здоровья; совершенствованием системы оказания реабилитационной помощи и восстановительной медицины.

Эффективным инструментом управления состоянием общественного здоровья является медицинская профилактика. Расширение доступности профилактической помощи для широких слоев населения приобретает в настоящее время определяющее значение в качестве механизма повышения эффективности конкретных мер профилактики на популяционном уровне. Решение задач по укреплению здоровья населения, существенному снижению уровня социально значимых заболеваний заключается в формировании среди населения мотивации для ведения здорового образа жизни.

Решение задачи ускоренной модернизации отрасли диктует необходимость в качественной реорганизации и оптимизации механизмов принятия своевременных и адекватных управленческих и клинических решений. В этой связи необходимо решить задачу по обеспечению органов управления и учреждений здравоохранения профессиональными автоматизированными комплексами электронной обработки данных, позволяющих производить оперативный обмен информацией на расстоянии.

Липецкая область относится к эндемичным территориям по болезням мочевыделительной системы. Стабильно высокий уровень заболеваемости урологической патологией (в 2011 г. по области - 14970,0 случаев на 100 тыс. нас., по Российской Федерации - 11116,4) обусловливает повышенные требования населения к качеству и доступности диагностики и лечения соответствующего класса болезней.

Решение проблемы совершенствования оказания урологической помощи населению предусматривает реализацию комплексной системы мер, включающей:

совершенствование диагностики заболеваний на всех уровнях оказания медицинской помощи;

оптимизацию лечения больных урологического профиля;

совершенствование материально-технической базы медицинских учреждений, оказывающих помощь больным с указанной патологией;

внедрение алгоритмов диспансеризации трудоспособного населения, направленной на раннее выявление заболеваний и своевременное оздоровление;

совершенствование методов первичной и вторичной профилактики;

Значительный вклад в сложившуюся медико-демографическую ситуацию на территории Липецкой области вносит алкогольный фактор. Сформировавшийся алкогольный фон в высокой степени присутствует в смертности от всех основных внешних причин и в значительной мере определяет преждевременную смертность от болезней системы кровообращения. Пик алкогольной смертности приходится на трудоспособный возраст.

Реализация программы позволит сократить количество умерших вследствие злоупотребления алкоголем и его суррогатами.

2. Цель и задачи программы

Основной целью Программы является сохранение и укрепление общественного здоровья, дальнейшее снижение инвалидизации и смертности населения на основе устойчивого развития системы здравоохранения области, предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями.

Для достижения поставленной цели необходимо решение следующих задач Программы:

1. Снижение смертности населения от предотвратимых причин.

2. Улучшение лечебно-диагностической помощи больным туберкулезом.

3. Улучшение качества жизни больных сахарным диабетом.

4. Создание безопасного коллективного иммунитета к инфекциям, управляемым средствами специфической профилактики.

5. Раннее выявление вируса иммунодефицита человека и предупреждение распространения ВИЧ-инфекции.

6. Совершенствование диагностики вирусных гепатитов с целью профилактики хронизации процесса.

7. Совершенствование медицинской помощи больным с артериальной гипертонией и ассоциированными сердечно-сосудистыми заболеваниями.

8. Совершенствование диагностики визуальных форм злокачественных новообразований на ранних стадиях.

9. Совершенствование системы диагностики и профилактики инфекций, передаваемых половым путем.

10. Улучшение качества оказания медицинской помощи психиатрическим больным.

11. Совершенствование методов раннего выявления врожденных патологий у детей и их реабилитации.

12. Создание единого информационного пространства здравоохранения.

13. Совершенствование специализированной медицинской помощи больным с урологическими заболеваниями.

14. Совершенствование системы лечения и реабилитации больных алкоголизмом.

3. Ресурсное обеспечение Программы

Для реализации мероприятий Программы из средств областного бюджета прогнозно потребуется 673,9003 млн. руб., в том числе:

в 2009 г. - 31,592 млн. руб.;

в 2010 г. - 220,414 млн. руб.;

в 2011 г. - 185,526 млн. руб.;

в 2012 г. - 107,0183 млн. руб.;

в 2013 г. - 129,35 млн. руб.

Объемы финансирования мероприятий Программы подлежат ежегодному уточнению в установленном порядке в процессе исполнения областного бюджета и при формировании бюджета на очередной финансовый год.

4. Механизм реализации программы
и контроль за ходом ее выполнения

Контроль за ходом реализации Программы осуществляет администрация Липецкой области.

Исполнителем Программы является управление здравоохранения Липецкой области.

Исполнитель Программы представляет отчетные данные о ходе реализации Программы в управление контроля и проверки исполнения администрации Липецкой области, управление экономики администрации Липецкой области, управление финансов Липецкой области в соответствии с постановлением администрации Липецкой области от 28.11.2007 г. N 168 "О порядке разработки, утверждения и реализации областных целевых программ".

Размещение заказов на поставки товаров, выполнение работ и оказание услуг осуществляется в порядке, установленном Федеральным законом от 21 июля 2005 года N 94-ФЗ "О размещении заказов на поставку товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд".

5. Оценка эффективности программы

Результатом реализации Программы станет снижение смертности населения в трудоспособном возрасте, обеспечение сбалансированности объемов медицинской помощи по видам и условиям ее оказания, совершенствование механизмов обеспечения отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными средствами, в том числе дорогостоящими, увеличение потенциала общественного здоровья посредством снижения влияния управляемых факторов риска на здоровье человека, в том числе снижения потребления алкоголя, и повышение удовлетворенности населения качеством оказания медицинской помощи.

Плановые показатели и плановые значения эффективности цели и задач Программы на 2009 - 2011 годы представлены в таблице 1, на 2012 - 2013 годы - в таблице 2.

Таблица 1

Плановые показатели и плановые значения эффективности цели и задач Программы на 2009 - 2011 годы

Наименование показателей	Годы
	2009	2010	2011
Цель. Сохранение и укрепление общественного здоровья, дальнейшее снижение инвалидизации и смертности населения на основе устойчивого развития системы здравоохранения области
1. Смертность населения в трудоспособном возрасте, на 100 тыс. населения соответствующего возраста	-	-	670,0
Раздел I. Снижение смертности населения от предотвратимых причин
1.1. Смертность населения от болезней системы кровообращения, на 100 тыс. населения	1070,0	1060,0	1050,0
1.2. Смертность населения трудоспособного возраста от болезней системы кровообращения, на 100 тыс. населения соответствующего возраста	255,0	250,0	245,0
1.3. Смертность населения от несчастных случаев, отравлений и травм (внешних причин), на 100 тыс. населения	170,0	160,0	149,0
1.4. Смертность населения от транспортных травм, на 100 тыс. населения	27,0	26,0	22,7
1.5. Снижение потребления алкоголя взрослым человеком, на %	3,8	2,0	2,0
1.6. Доля курящих среди населения, %	47	60	55
Раздел II. Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера
2.1. Доля населения, обследованного на туберкулез при целевых осмотрах (всеми методами), на 1000 населения	900,0	910,0	920,0
2.2. Уровень выявляемости туберкулеза при профилактических осмотрах, %	70,0	72,0	74,0
2.3. Смертность населения от туберкулеза, на 100 тыс. населения	10,0	9,7	5,8
2.4. Продолжительность жизни больных сахарным диабетом, лет:
- I типа	62,0	62,2	62,4
- II типа	71,0	71,2	71,4
2.5. Уровень охвата профилактическими прививками в декретированных возрастах, %	95,0	95,0	95,0
2.6. Заболеваемость, на 100 тыс. населения:
- коклюшем	5,0	4,5	4,0
- корью	0,2	0,1	0
- эпидемическим паротитом	2,5	2,0	1,5
- краснухой	15,0	12,0	10,0
2.7. Заболеваемость вирусным гепатитом В, на 100 тыс. населения	3,4	3,2	3,0
2.8. Смертность населения от цереброваскулярных болезней, на 100 тыс. населения	250,0	245,0	240,0
2.9. Смертность населения трудоспособного возраста от новообразований, на 100 тыс. населения соответствующего возраста	102,7	101,5	101,0
2.10. Доля больных с визуальными локализациями злокачественных новообразований, выявленных на I и II стадиях заболевания, в общем числе больных с визуальными локализациями злокачественных новообразований, %	72,0	72,5	73,0
2.11. Заболеваемость сифилисом (общая), на 100 тыс. населения	-	-	50,0
2.12. Доля больных, нуждающихся в стационарной психиатрической помощи, от общего числа наблюдаемых пациентов, %	-	-	17,5
Раздел III. Здоровое поколение
3.1. Младенческая смертность, на 1000 чел., родившихся живыми	7,6	7,3	6,3
3.2. Материнская смертность, на 100 тыс. чел., родившихся живыми	26,0	25,0	15,9
3.3. Удельный вес детей первой и второй групп здоровья от общего количества детей, %	76,4	77,6	78,8
3.4. Первичный выход на инвалидность детей в возрасте от 0 до 17 лет, на 10 тыс. населения соответствующего возраста	19,5	19,2	19,0
Раздел IV. Информатизация здравоохранения
4.1. Охват учреждений здравоохранения, органов управления здравоохранением использованием ресурсов региональной информационно-аналитической медицинской системы, %	60	70	80

Таблица 2

Плановые показатели и плановые значения эффективности цели и задач Программы на 2012 - 2013 годы

N п/п	Наименование	Единица измерения	Величина в базовом году (до начала реализации Программы)	Плановые значения по периодам действия целевой программы		Источник определения значения показателей
				2012 год	2013 год
1.	Цель Программы. Сохранение и укрепление общественного здоровья, дальнейшее снижение инвалидизации и смертности населения на основе устойчивого развития системы здравоохранения области, предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями
2.	Индикатор цели. Смертность населения в трудоспособном возрасте	случаев на 100 тыс. населения соответствующего возраста	675,0	670,0	665,0	Статистическая отчетность
3.	Задача 1. Снижение смертности населения от предотвратимых причин
4.	Показатель 1 задачи 1. Смертность населения трудоспособного возраста от болезней системы кровообращения	случаев на 100 тыс. населения соответствующего возраста	235,0	230,0	225,0	Статистическая отчетность
5.	Объемы финансовых средств по мероприятиям	тыс. руб.		7900	9000
6.	Эффективность мероприятий к показателю (общественная)			1,01	1,01
7.	Показатель 2 задачи 1. Снижение уровня потребления алкогольной продукции на душу населения	%	2,0	2,0		Ведомственная отчетность
8.	Показатель 3 задачи 1. Доля курящих среди населения	%	54,0	50,0		Ведомственная отчетность
9.	Показатель 4 задачи 1. Процент больных с диагнозом "наркомания", состоящих под наблюдением на конец отчетного периода, находящихся в ремиссии от 6 месяцев и более	не менее %	28,0	29,0		Статистическая отчетность
10.	Объемы финансовых средств по мероприятиям	тыс. руб.		28000
11.	Эффективность мероприятий к показателю 2 (общественная)			0,99
12.	Эффективность мероприятий к показателю 3 (общественная)			1,07
13.	Эффективность мероприятий к показателю 4 (общественная)			0,96
14.	Задача 2. Улучшение лечебно-диагностической помощи больным туберкулезом
15.	Показатель 1 задачи 2. Снижение заболеваемости туберкулезом	%	13,0	3,2	3,0	Статистическая отчетность
16.	Показатель 2 задачи 2. Увеличение численности лиц, обследованных на туберкулез	человек	1031588	1044700	1054823	Статистическая отчетность
17.	Показатель 3 задачи 2. Численность подготовленных медицинских кадров по основным и смежным специальностям	человек	49	47	25	Ведомственная отчетность
18.	Объемы финансовых средств по мероприятиям	тыс. руб.		6726,3	13500
19.	Эффективность мероприятий к показателю 1 (общественная)			4,04	1,06
20.	Эффективность мероприятий к показателю 2 (общественная)			0,98	0,99
21.	Эффективность мероприятий к показателю 3 (общественная)			1,04	1,87
22.	Задача 3. Улучшение качества жизни больных сахарным диабетом
23.	Показатель 1 задачи 3. Снижение заболеваемости сахарным диабетом	%	2,6	2,7	2,8	Статистическая отчетность
24.	Показатель 2 задачи 3. Снижение численности умерших от осложнений сахарного диабета	человек	74	73	70	Статистическая отчетность
25.	Показатель 3 задачи 3. Численность подготовленных медицинских кадров по основным и смежным специальностям	человек	16	14	8	Ведомственная отчетность
26.	Объемы финансовых средств по мероприятиям	тыс. руб.		1931,2	3400
27.	Эффективность мероприятий к показателю 1 (общественная)			0,96	0,96
28.	Эффективность мероприятий к показателю 2 (общественная)			1,01	1,04
29.	Эффективность мероприятий к показателю 3 (общественная)			1,13	1,74
30.	Задача 4. Создание безопасного коллективного иммунитета к инфекциям, управляемым средствами специфической профилактики
31.	Показатель 1 задачи 4. Уровень охвата профилактическими прививками в декретированных возрастах	%	95,0	95,0	95,0	Ведомственная отчетность
32.	Объемы финансовых средств по мероприятиям	тыс. руб.		15110	14200
33.	Эффективность мероприятий к показателю (общественная)			0,99	0,99
34.	Задача 5. Раннее выявление вируса иммунодефицита человека и предупреждение распространения ВИЧ-инфекции
35.	Показатель 1 задачи 5. Снижение заболеваемости болезнями, вызванными вирусом иммунодефицита человека	%	5,4	3,0	3,2	Статистическая отчетность
36.	Показатель 2 задачи 5. Увеличение численности лиц, прошедших диспансерное наблюдение, инфицированных вирусом иммунодефицита человека	человек	523	583	641	Статистическая отчетность
37.	Показатель 3 задачи 5. Численность подготовленных медицинских кадров по основным и смежным специальностям	человек	40	40	45	Ведомственная отчетность
38.	Объемы финансовых средств по мероприятиям	тыс. руб.		11495,7	6800
39.	Эффективность мероприятий к показателю 1 (общественная)			1,79	0,93
40.	Эффективность мероприятий к показателю 2 (общественная)			0,89	0,90
41.	Эффективность мероприятий к показателю 3 (общественная)			0,99	0,88
42.	Задача 6. Совершенствование диагностики вирусных гепатитов с целью профилактики хронизации процесса
43.	Показатель 1 задачи 6. Снижение заболеваемости вирусными гепатитами B и C	%	12,0	5,0	3,2	Статистическая отчетность
44.	Показатель 2 задачи 6. Увеличение численности лиц, прошедших диспансерное наблюдение, инфицированных вирусными гепатитами B и C	человек	11934	12000	12100	Статистическая отчетность
45.	Показатель 3 задачи 6. Численность подготовленных медицинских кадров по основным и смежным специальностям	человек	30	35	40	Ведомственная отчетность
46.	Объемы финансовых средств по мероприятиям	тыс. руб.		4500	30200
47.	Эффективность мероприятий к показателю 1 (общественная)			2,38	1,55
48.	Эффективность мероприятий к показателю 2 (общественная)			0,99	0,99
49.	Эффективность мероприятий к показателю 3 (общественная)			0,85	0,87
50.	Задача 7. Совершенствование медицинской помощи больным с артериальной гипертонией и ассоциированными сердечно-сосудистыми заболеваниями
51.	Показатель 1 задачи 7. Снижение заболеваемости болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением	%	10,1	9,0	9,6	Статистическая отчетность
52.	Показатель 2 задачи 7. Увеличение численности лиц, обследованных на наличие артериальной гипертонии	человек	5025	5325	5633	Статистическая отчетность
53.	Показатель 3 задачи 7. Численность подготовленных медицинских кадров по основным и смежным специальностям	человек	80	43	50	Ведомственная отчетность
54.	Объемы финансовых средств по мероприятиям	тыс. руб.		883,3	4300
55.	Эффективность мероприятий к показателю 1 (общественная)			1,11	0,93
56.	Эффективность мероприятий к показателю 2 (общественная)			0,94	0,94
57.	Эффективность мероприятий к показателю 3 (общественная)			1,85	0,85
58.	Задача 8. Совершенствование диагностики визуальных форм злокачественных новообразований на ранних стадиях
59.	Показатель 1 задачи 8. Снижение заболеваемости злокачественными новообразованиями	%	0,47	0,4	0,5	Статистическая отчетность
60.	Показатель 2 задачи 8. Увеличение численности лиц, обследованных на онкологические заболевания	человек	55221	55400	55800	Статистическая отчетность
61.	Показатель 3 задачи 8. Численность подготовленных медицинских кадров по основным и смежным специальностям	человек	49	52	54	Ведомственная отчетность
62.	Объемы финансовых средств по мероприятиям	тыс. руб.		23343,1	5000
63.	Эффективность мероприятий к показателю 1 (общественная)			1,17	0,79
64.	Эффективность мероприятий к показателю 2 (общественная)			0,99	0,99
65.	Эффективность мероприятий к показателю 3 (общественная)			0,94	0,96
66.	Задача 9. Совершенствование системы диагностики и профилактики инфекций, передаваемых половым путем
67.	Показатель 1 задачи 9. Снижение заболеваемости сифилисом на 100 тыс. населения	%	4,0	4,0	3,5	Статистическая отчетность
68.	Показатель 2 задачи 9. Снижение заболеваемости гонореей на 100 тыс. населения	%	9,0	4,0	5,0	Статистическая отчетность
69.	Показатель 3 задачи 9. Численность подготовленных медицинских кадров по основным и смежным специальностям	человек	24	18	20	Ведомственная отчетность
70.	Объемы финансовых средств по мероприятиям	тыс. руб.		1673,2	1000
71.	Эффективность мероприятий к показателю 1 (общественная)			0,99	1,13
72.	Эффективность мероприятий к показателю 2 (общественная)			2,24	0,79
73.	Эффективность мероприятий к показателю 3 (общественная)			1,32	0,89
74.	Задача 10. Улучшение качества оказания медицинской помощи психиатрическим больным
75.	Показатель 1 задачи 10. Снижение заболеваемости психическими расстройствами и расстройствами поведения	%	13,0	2,0	2,2	Статистическая отчетность
76.	Показатель 2 задачи 10. Снижение численности больных психическими расстройствами, госпитализированных в стационар	человек	5337	5300	5200	Статистическая отчетность
77.	Показатель 3 задачи 10. Численность подготовленных медицинских кадров по основным и смежным специальностям	человек	143	45	68	Ведомственная отчетность
78.	Объемы финансовых средств по мероприятиям	тыс. руб.		1755,6	1000
79.	Эффективность мероприятий к показателю 1 (общественная)			6,45	0,90
80.	Эффективность мероприятий к показателю 2 (общественная)			1,0	1,01
81.	Эффективность мероприятий к показателю 3 (общественная)			3,15	0,66
82.	Задача 11. Совершенствование методов раннего выявления врожденных патологий у детей и их реабилитации
83.	Показатель 1 задачи 11. Младенческая смертность	случаев на 1000 человек, родившихся живыми	6,0		6,9	Статистическая отчетность
84.	Объемы финансовых средств по мероприятиям	тыс. руб.			6400
85.	Эффективность мероприятий к показателю 1 (общественная)				0,86
86.	Показатель 2 задачи 11. Первичный выход на инвалидность детей в возрасте от 0 до 17 лет	случаев на 10 тыс. населения соответствующего возраста	20,7	18,5	18,0	Статистическая отчетность
87.	Объемы финансовых средств по мероприятиям	тыс. руб.		2200	3000
88.	Эффективность мероприятий к показателю 2 (общественная)			1,11	1,02
89.	Показатель 3 задачи 11. Доля обследованных детей при проведении неонатального скрининга	% от общего числа родившихся	99,7	99,8	99,8
90.	Объемы финансовых средств по мероприятиям	тыс. руб.		1000	1000
91.	Эффективность мероприятий к показателю 3 (общественная)			0,99	0,99
92.	Показатель 4 задачи 11. Доля обследованных детей при проведении аудиологического скрининга	% от общего числа родившихся	93,0	95,0	95,0
93.	Объемы финансовых средств по мероприятиям	тыс. руб.		500	500
94.	Эффективность мероприятий к показателю 4 (общественная)			0,97	0,99
95.	Задача 12. Создание единого информационного пространства здравоохранения
96.	Показатель 1 задачи 12. Охват учреждений здравоохранения, органов управления здравоохранением использованием ресурсов региональной информационно-аналитической медицинской системы	%	80		100	Ведомственная отчетность
	Объемы финансовых средств по мероприятиям	тыс. руб.			6900
97.	Эффективность мероприятий к показателю (общественная)				0,79
98.	Задача 13. Совершенствование специализированной медицинской помощи больным с урологическими заболеваниями
99.	Показатель задачи 13. Количество малоинвазивных высокотехнологичных хирургических вмешательств	количество операций	126		142	Ведомственная отчетность
100.	Объемы финансовых средств по мероприятиям	тыс. руб.			18500
101.	Эффективность мероприятий к показателю (общественная)				0,87
102.	Задача 14. Совершенствование системы лечения и реабилитации больных алкоголизмом
103.	Показатель задачи 14. Смертность населения трудоспособного возраста от злоупотребления алкоголем	случаев на 100 тыс. населения соответствующего возраста	108,1		107,8	Статистическая отчетность
104.	Объемы финансовых средств по мероприятиям	тыс. руб.			4650
105.	Эффективность мероприятий к показателю (общественная)				0,99