Приложение N 2. Формы анкет

Приложение N 2
к Порядку
отбора юридических лиц
(за исключением государственных
(муниципальных) учреждений),
индивидуальных предпринимателей,
физических лиц - производителей товаров,
работ, услуг для предоставления субсидий
на возмещение затрат,
связанных с перевооружением
муниципального имущества
(котельной, тепловой сети)
в городском поселении г. Лебедянь на 2013 год

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

АНКЕТА
УЧАСТНИКА ОТБОРА (для юридических лиц)

N п/п	Наименование	Сведения заполняются участником отбора
1.	Полное наименование предприятия (организации): Сокращенное наименование предприятия (организации):
2.	Ф.И.О. руководителя:
3.	Учредительные документы:
4.	Свидетельство о регистрации (где, кем, когда зарегистрирован, регистрационный номер свидетельства):
5.	Организационно-правовая форма:
6.	Место нахождения участника отбора:
7.	Юридический адрес участника отбора:
8.	Телефон (с указанием кода населенного пункта): Факс (с указанием кода населенного пункта):
9.	Адрес электронной почты:
10.	Банковские реквизиты (наименование банка, БИК, КПП, ИНН, расчетный счет):
11.	Основной вид деятельности согласно ОКВЭД:

Руководитель организации ________________/ ______________________________

                             (подпись)       (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер        ________________/ ______________________________

                             (подпись)       (расшифровка подписи)

М.П.

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

АНКЕТА
УЧАСТНИКА ОТБОРА (для индивидуальных предпринимателей)

N п/п	Наименование	Сведения заполняются участником отбора
1.	Фамилия, имя, отчество:
2.	Адрес регистрации:
3.	Адрес фактического проживания:
4.	Телефон (с указанием кода населенного пункта): Факс (с указанием кода населенного пункта):
5.	Адрес электронной почты:
6.	Паспортные данные (номер, серия, кем и когда выдан):
7.	Свидетельство о регистрации (где, кем, когда зарегистрирован, регистрационный номер свидетельства):
8.	Основной вид деятельности согласно ОКВЭД:
9.	Банковские реквизиты (наименование банка, БИК, КПП, ИНН, расчетный счет):

Индивидуальный предприниматель _______________/ _________________________

                                   (подпись)     (расшифровка подписи)

М.П.

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

АНКЕТА
УЧАСТНИКА ОТБОРА (для физических лиц производителя товаров, работ, услуг)

N п/п	Наименование	Сведения заполняются участником отбора
1.	Фамилия, имя, отчество:
2.	Адрес регистрации:
3.	Адрес фактического проживания:
4.	Телефон (с указанием кода населенного пункта): Факс (с указанием кода населенного пункта):
5.	Адрес электронной почты:
6.	Паспортные данные (номер, серия, кем и когда выдан):
7.	Свидетельство ИНН (где, кем, когда зарегистрирован, регистрационный номер свидетельства):
8.	Основной вид деятельности
9.	Банковские реквизиты (наименование банка, БИК, расчетный счет):

__________________/ _____________________________________________________

      (подпись)                    (расшифровка подписи)