Приложение 2. Сведения о субъекте малого и среднего предпринимательства (для юридических лиц)

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 2
к Порядку
предоставления субсидий
субъектам малого и среднего
предпринимательства
со среднесписочной численностью
работников 30 и более человек
на компенсацию части затрат
по уплате процентов
за пользование кредитами,
полученными в кредитных организациях,
направленными на строительство
(реконструкцию) для собственных
нужд производственных зданий,
строений, сооружений и (или)
приобретение оборудования
в целях создания и (или) развития и (или)
модернизации производства товаров,
на 2013 год

СВЕДЕНИЯ
О СУБЪЕКТЕ МАЛОГО И СРЕДНЕГО ПРЕДПРИНИМАТЕЛЬСТВА (для юридических лиц)

Полное наименование предприятия (организации) ___________________________

Сокращенное наименование ________________________________________________

Организационно-правовая форма ___________________________________________

Юридический адрес _______________________________________________________

Почтовый адрес __________________________________________________________

Ф.И.О. руководителя _____________________________________________________

Ф.И.О.  лица,  ответственного  за  реализацию   инвестиционного  проекта,

_________________________________________________________________________

Телефон, факс ___________________________________________________________

Информация   о   регистрации    (где,    кем,    когда   зарегистрирован,

регистрационный номер) __________________________________________________

_________________________________________________________________________

Основной вид деятельности (по свидетельству) ____________________________

Фактически осуществляемые виды деятельности _____________________________

_________________________________________________________________________

Вид деятельности в соответствии с инвестиционным проектом _______________

_________________________________________________________________________

Наименование производимой в настоящее время продукции ___________________

Выручка  от  реализации   товаров   (работ,    услуг)   без   учета   НДС

за            предшествующий           календарный                    год

_________________________________________________________________________

                                  СВЕДЕНИЯ

           ОБ УЧРЕДИТЕЛЯХ (УЧАСТНИКАХ) ПРЕДПРИЯТИЯ (ОРГАНИЗАЦИИ)

Для юридических лиц:

Наименование ____________________________________________________________

Организационно-правовая форма ___________________________________________

Юридический (почтовый) адрес ____________________________________________

Для физических лиц:

Ф.И.О. __________________________________________________________________

Паспортные данные (N, серия, кем и когда выдан) _________________________

_________________________________________________________________________

Адрес фактического проживания (прописка) ________________________________

_________________________________________________________________________

Доля в уставном капитале % ______________________________________________

Размер уставного капитала (тыс. руб.): __________________________________

объявленный (согласно учредительным документам) _________________________

размещенный _____________________________________________________________

Стоимость основных производственных фондов (тыс. руб.) __________________

Стоимость собственных оборотных средств (тыс. руб.) _____________________

Среднесписочная численность работников за предшествующий  календарный год

(чел.) __________________________________________________________________

Списочная численность работающих на дату подачи заявки (чел.) ___________

Краткая характеристика инвестиционного проекта __________________________

Сегмент рынка,  на  котором  предприятие  собирается  реализовывать  свою

продукцию (город,  район,  Липецкая  область,  РФ,  государства  ближнего

зарубежья, государства дальнего зарубежья) ______________________________

Финансовые      ресурсы     для     реализации    проекта    (тыс. руб.),

_________________________________________________________________________

из них:

собственные средства ____________________________________________________

заемные средства ________________________________________________________

   Вышеназванная   информация,   достоверность    которой    подтверждаю,

предоставлена  управлению по развитию малого и среднего бизнеса  Липецкой

области мной лично.

   Я подтверждаю, что ознакомлен(а),  что  обработка  персональных данных

может осуществляться путем сбора, систематизации,  накопления,  хранения,

уточнения  (обновление,   изменение),   использования,    распространения

(в том  числе  передачу,  в  случаях  прямо  предусмотренных  действующим

законодательством  РФ),    обезличивания,    блокирования,   уничтожения.

   Я  уведомлен(а)   о   своем   праве  отозвать  согласие  путем  подачи

в управление по развитию  малого  и  среднего  бизнеса  Липецкой  области

письменного заявления.

   Подтверждаю,  что  ознакомлен(а)  с  положениями  Федерального  закона

от 27.07.2006 г. N 152-ФЗ "О  персональных данных", права  и  обязанности

в  области   защиты   персональных  данных  мне разъяснены.  Кроме  того,

я уведомлен(а), что  управление по развитию  малого  и  среднего  бизнеса

Липецкой области имеет право  предоставлять  информацию  п о официальному

запросу   третьих   лиц   только   в   установленных   Законом   случаях.

Руководитель организации

Главный бухгалтер

М.П.