Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение 5. Протоколы УЗ - исследования беременности
Приложение 5
к приказу
управления здравоохранения области
"О проведении пренатальной (дородовой)
диагностики нарушений развития ребенка в
первом и втором триместре беременности"
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Word
Протокол УЗ - исследования в I триместре беременности
|
N исследования |
"___" ___________ 20__ года |
|
Ф.И.О. |
Возраст |
|
Влд исследования: |
трансабдоминальный, трансвагинальный |
|
Первый день последней менструации |
срок беременности нед. дней |
|
В полости матки визуализируется |
плодное (ых) яйцо(а) плод (а). |
|
КТР мм |
соответствует неделям беременности. |
|
Сердцебиение плода: есть/нет |
ЧСС уд/мин |
|
Толщина воротникового пространства |
|
|
Носовая кость не визуализируется |
длина мм |
|
Кровоток в венозном протоке |
норма/реверс |
|
Трикуспидальная регургитация |
да /нет |
|
АНАТОМИЯ ЭМБРИОНА |
|
|
Кости свода черепа |
Передняя брюшная стенка (целостность) |
|
Сосудистые сплетения |
Желудок |
|
Срединное м-эхо |
Мочевой пузырь |
|
Позвоночник |
Конечности верхние нижние |
|
Сердце 4-х кам. срез | |
|
ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ РАЗВИТИЯ: |
Не обнаружено |
|
Особенности строения плода |
|
|
Преимущественная локализация хориона: |
передняя, задняя, дно матки, область внутреннего зева |
|
Структура хориона |
не изменена/ изменена |
|
Особенности придатков матки |
|
|
Миометрий |
|
|
Визуализация |
удовлетворительная/ затруднена |
|
РЕКОМЕНДОВАНО: | |
|
| |
|
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: | |
|
| |
|
Ф.И.О. врача, подпись | |
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Word
Протокол УЗ - исследования во 2 - 3 триместре беременности
|
N исследования |
"___" ___________ 20__ года |
|
|
Ф.И.О. |
Возраст |
|
|
Первый день последней менструации |
срок беременности нед, дней |
|
|
Имеется плод (а) |
в головном /Тазовом предлежании |
|
|
Сердцебиение плода: есть/нет |
ритмичное/ аритмичное уд/мин |
|
|
ФЕТОМЕТРИЯ: простая |
расширенная |
|
|
Билэриетальный размер головы |
мм |
Длина костей голени: левой мм |
|
|
правой мм |
|
|
Лобно-затылочный размер |
мм |
Длина плечевой кости: левой мм |
|
|
правой мм |
|
|
Окружность живота |
мм |
Длина костей предплечья: левого мм |
|
|
правого мм |
|
|
Длина бедренной кости: |
мм |
Окружность головы мм |
|
Размеры плода соответствуют |
|
пропорциональны/не пропорциональны и не позволяют судить о сроке беременности |
|
Предполагаемая масса плода |
|
|
|
АНАТОМИЯ ПЛОДА: | ||
|
Кости свода черепа |
Позвоночник |
|
|
Боковые желудочки мозга |
Легкие |
|
|
Большая цистерна |
4-камерный срез сердца |
|
|
Мозжечок |
Срез через 3 сосуда |
|
|
Полость прозр. пер-ки |
Желудок |
|
|
Профиль, носовая кос | ||