Приложение 3. Заявление для внесения изменений в реестр заявлений о постановке на учет в образовательное учреждение

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации городского округа г. Елец Липецкой области от 2 марта 2017 г. N 345 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 3
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Прием заявлений и постановка на
учет детей в муниципальные образовательные
организации городского округа город Елец,
реализующие основную образовательную
программу дошкольного образования"
(с изменениями от 3 октября 2014 г.,
30 июня 2016 г., 2 марта 2017 г.)

                                        Начальнику управления образования

                               администрации городского округа город Елец

                               __________________________________________

                                (ФИО начальника управления образования)

                               __________________________________________

                                        (ФИО заявителя полностью)

                               _________________________________________,

                               СНИЛС: ___________________________________

                               зарегистрированного(ой) по адресу: _______

                               __________________________________________

                               _________________________________________,

                               проживающего(ей) по адресу: ______________

                               __________________________________________

                               _________________________________________,

                               адрес электронной почты: _________________

                               контактные телефоны: _____________________

                       заявление.

   Прошу внести изменения в реестр заявлений о постановке на учет в _____

_________________________________________________________________________

  (указать наименование образовательной организации городского округа

       город Елец, реализующей основную образовательную программу

                        дошкольного образования)

в отношении моего ребенка _______________________________________________

                           (указать ФИО ребенка полностью, дату рождения)

_________________________________________________________________________

   Сведения о вносимых изменениях:

- наименование заявленного образовательного учреждения

________________________________________________________________________,

- предполагаемая дата зачисления _______________________________________,

- адрес регистрации ____________________________________________________,

- адрес проживания _____________________________________________________,

- номер контактного телефона ___________________________________________,

- адрес электронной почты ______________________________________________,

- льготный статус заявителя ____________________________________________,

- фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения ребенка ___________

________________________________________________________________________,

другое __________________________________________________________________

   Основание ____________________________________________________________

                  (указание и предъявление документа, подтверждающего

           достоверность вносимых изменений, требуется только в отношении

               сведений, зарегистрированных в свидетельстве о рождении

           ребенка или сведений, подтверждающих льготный статус заявителя

                                      или ребенка)

   "___" ____________ 20__ г.  ___________ ______________________________

                                (подпись) (расшифровка подписи заявителя)