Приложение N 1. Заявление для получения архивной справки, архивной выписки или копии архивного документа по документам Архивного управления администрации города Липецка

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача архивных справок,
архивных выписок и архивных
копий документов"

ЗАЯВЛЕНИЕ
для получения архивной справки, архивной выписки или копии архивного документа по документам Архивного управления администрации города Липецка

Фамилия, имя, отчество, год и месяц рождения лица, о котором запрашивается архивная справка
Фамилия, имя, отчество лица, запрашивающего архивную справку, и отношение к лицу, о котором запрашивается справка (для лиц, запрашивающих информацию о других лицах)
Адрес и N телефона заявителя; адрес электронной почты при наличии и по необходимости; серия, номер и дата выдачи паспорта;
Куда и для какой цели запрашивается архивная справка (адрес, по которому высылается справка)

О чем запрашивается архивная справка (о трудовом стаже, о зарплате, об образовании, о награждении, учебе и др.)	Точное название места работы, учебы, службы, время работы, дата награждения	Должность, звание	Начало работы, учебы (год, месяц, число)	Конец работы, учебы (год, месяц, число)

       ____________________           ___________________________________

              (дата)                          (подпись заявителя)