Приложение N 1. Заявление

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1
к административному регламенту
администрации городского поселения
город Лебедянь Лебедянского
муниципального района Липецкой области
предоставления муниципальной услуги
"Организация в границах городского
поселения город Лебедянь электро-,
тепло-, газо- и водоснабжения
населения, водоотведения, снабжения
населения топливом"

                                  Главе администрации города Лебедянь

                                  (Заместителю главы администрации города

                                  Лебедянь)

                                  ______________________________ (Ф.И.О.)

                                  От __________________________ (Ф.И.О.),

                                  Проживающего по адресу: _______________

                                  _______________________________________

                                              (полный адрес)

                                  тел. __________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

   Прошу оказать содействие в решении ___________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      (указываются проблемы, возникшие с электро-, тепло-,

           газо-, водоснабжением и водоотведением).

_____________________                        "___" ___________ 20___ года

     (подпись)