Приложение 21. Уведомление кандидата о назначении члена избирательной комиссии с правом совещательного голоса

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 21
к Перечню

                                  В _____________________________________

                                    (наименование избирательной комиссии

                                  _______________________________________

                                        муниципального образования)

                                  от кандидата на должность главы

                                  _______________________________________

                                        (наименование муниципального

                                                образования)

                                  _______________________________________

                                        (фамилия, имя, отчество

                                      кандидата в родительном падеже)

                              УВЕДОМЛЕНИЕ

   В соответствии со статьей  22 Закона  Липецкой области "О выборах глав

муниципальных образований в Липецкой области" я назначаю членом _________

_________________________________________________________________________

  (наименование избирательной комиссии (номер избирательного участка))

_________________________________________________________________________

с правом совещательного голоса __________________________________________

                                        (фамилия, имя, отчество)

________________________________________________________________________,

дата рождения ______ _________ _____ года, гражданство _________________,

             (число) (месяц)

вид документа __________________________________, __________ ___________,

              (паспорт или документ, заменяющий     (серия)     (номер)

                     паспорт гражданина)

выдан __________________________________________________________________,

       (дата выдачи, наименование или код органа, выдавшего паспорт или

                        документ, заменяющий паспорт гражданина)

место работы ___________________________________________________________,

             (наименование основного места работы или службы, занимаемая

                     должность, при их отсутствии - род занятий)

________________________________________________________________________,

   (указывается, находится ли лицо на государственной или муниципальной

                                  службе)

адрес места жительства _________________________________________________,

                      (наименование субъекта Российской Федерации, район,

                        город, иной населенный пункт, улица, дом, корпус,

                                           квартира)

________________________________________________________________________.

            (номер рабочего, домашнего и сотового телефона)

                                                   ______________________

                                                          (подпись)

                                                   ______________________

                                                           (дата)

   Примечание. Адрес  места  жительства   указывается  в  соответствии  с

записью в паспорте или документе, заменяющем паспорт гражданина РФ.