Приложение 1. Заявка на получение субсидии

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 1
к порядку
предоставления субсидий
социально ориентированным
некоммерческим организациям
на реализацию проектов,
направленных на интеграцию
инвалидов в общество,
путем обеспечения средствами
реабилитации в соответствии
с индивидуальной программой
реабилитации: инвалидов с нарушением
зрительных функций с ограничением
способности к передвижению, ориентации,
самообслуживанию 2 и 3 степени,
нуждающихся в средствах
реабилитации при осуществлении
трудовой деятельности или
при получении высшего или
среднего профессионального
образования, смартфонами и
программным обеспечением
для установки на смартфоны,
обеспечивающим речевой выход и
GPS навигацию, ноутбуками и
программным обеспечением
для установки на ноутбуки,
обеспечивающим речевой выход;
инвалидов старше 18 лет
по медицинским показаниям поясами
ортопедическими; детей-инвалидов
по медицинским показаниям
стременами Павлика на 2013 год

                                  /-------------------------------------\

                                  | Регистрационный номер N: __________ |

                                  |                                     |

                                  | Дата регистрации заявки: __________ |

                                  \-------------------------------------/

                                                   Главному распорядителю

                                                        бюджетных средств

                                ЗАЯВКА

                           на получение субсидии

 _______________________________________________________________________

 _______________________________________________________________________

                      (полное наименование социально

                 ориентированной некоммерческой организации)

   Сведения  о  социально  ориентированной  некоммерческой   организации:

1.	ИНН, КПП организации
2.	Дата регистрации организации
3.	Юридический адрес организации
4.	Почтовый адрес
5.	Ф.И.О. руководителя, его контактные данные
6.	Цель предоставления субсидии
7.	Запрашиваемая сумма субсидии
8.	Банковские реквизиты для перечисления субсидии
9.	Перечень прилагаемых документов:

Организация  подтверждает,  что  вся информация,  содержащаяся в заявке и

прилагаемых     к      ней      документах,      является      подлинной.

Подпись руководителя организации: ____________________ (Ф.И.О. полностью)

                                       (подпись)

                                         М.П.

Дата составления: "____" ______________ 20___ г.