Приложение N 2. Заявка на предоставление субсидии на возмещение затрат, связанных с ремонтом автомобильных дорог местного значения и содержанием искусственных сооружений на них

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 2
к Порядку
предоставления субсидий на
возмещение затрат по ремонту
автомобильных дорог местного
значения и содержанию
искусственных сооружений
на них на 2014 год

                                         Утверждаю

                                         Руководитель

                                         ________________________________

                                          (подпись, расшифровка подписи)

                                         "___" __________________ 20__ г.

                                Заявка

      на предоставление субсидии на возмещение затрат, связанных с

     ремонтом автомобильных дорог местного значения и содержанием

                    искусственных сооружений на них

        ______________________________________________________

                        (получатель субсидии)

                  за ____________________ 20__ года

N п/п	Наименование работ, услуг	Плановая сумма субсидии, руб.	Регистрационный номер соглашения	Месяц			С начала года			Подлежит финансированию
				План	Фактический объем выполненных работ	Оплачено	План	Фактический объем выполненных работ	Оплачено
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
2.	Содержание искусственных сооружений на автомобильных дорогах местного значения.

Подпись ответственного исполнителя