Приложение 1. Заявление о предоставлении бесплатного проезда на автомобильном транспорте общего пользования (кроме такси) на городских и пригородных маршрутах, а также городском электрическом пассажирском транспорте детям из многодетных семей, обучающимся в муниципальных общеобразовательных организациях и в частных общеобразовательных организациях, имеющих государственную аккредитацию

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 1
к Порядку
предоставления бесплатного
проезда на автомобильном транспорте
общего пользования (кроме такси)
на городских и пригородных маршрутах,
а также городском электрическом
пассажирском транспорте
детям из многодетных семей,
обучающимся в муниципальных
общеобразовательных организациях и
в частных общеобразовательных
организациях, имеющих
государственную аккредитацию

                                          Руководителю учреждения

                                          социальной защиты населения

                                          _______________________________

                                          от ___________________________,

                                               (фамилия, имя, отчество)

                                          _______________________________

                                                (адрес места жительства

                                          _______________________________

                                          на территории Липецкой области)

ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении бесплатного проезда на автомобильном транспорте общего пользования (кроме такси) на городских и пригородных маршрутах, а также городском электрическом пассажирском транспорте детям из многодетных семей, обучающимся в муниципальных общеобразовательных организациях и в частных общеобразовательных организациях, имеющих государственную аккредитацию

   В  соответствии  с  Законом  Липецкой  области  от  27 марта 2009 года

N 259-ОЗ  "О   социальных,  поощрительных  выплатах  и  мерах  социальной

поддержки в сфере  семейной и демографической  политики, а  также  лицам,

имеющим особые заслуги перед Российской  Федерацией и Липецкой  областью"

Я, ______________________________________________________________________

ПАСПОРТ	Серия
	Номер
	Дата выдачи
	Кем выдан

прошу предоставить бесплатный проезд на автомобильном  транспорте  общего

пользования (кроме  такси) на городских и пригородных  маршрутах, а также

городском электрическом  пассажирском  транспорте  детям  из  многодетных

семей,  обучающимся в муниципальных  общеобразовательных  организациях  и

в частных  общеобразовательных  организациях,   имеющих   государственную

аккредитацию:

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

4. ______________________________________________________________________

5. ______________________________________________________________________

6. ______________________________________________________________________

7. ______________________________________________________________________

   К       заявлению          прилагаю          следующие      документы:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

"____" _______________ 20__ г.   ________________________________________

(подпись заявителя)

__ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ _

                              (линия отреза)

                             Справка-расписка

   С  условиями  предоставления  бесплатного   проезда  на  автомобильном

транспорте общего пользования (кроме  такси)  на  городских и пригородных

маршрутах, а также городском электрическом  пассажирском транспорте детям

из многодетных семей,  обучающимся  в  муниципальных  общеобразовательных

организациях  и  в  частных   общеобразовательных  организациях,  имеющих

государственную аккредитацию, ознакомлен (на).

   Заявление и другие документы (копии, оригиналы) гр. __________________

на _______ листах приняты специалистом __________________________________

"____" __________________ 20____ г.   ___________________________________

                                               (подпись специалиста)