Приложение N 3. Акт о завершенном переустройстве и (или) перепланировке жилого/нежилого помещения в жилом доме

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 3
к административному регламенту

УТВЕРЖДАЮ:

Глава администрации городского поселения г. Задонска

_____________________________________

г. Задонск "_____" ___________ 20___ г.

                                       АКТ

              О ЗАВЕРШЕННОМ ПЕРЕУСТРОЙСТВЕ И (ИЛИ) ПЕРЕПЛАНИРОВКЕ

                      ЖИЛОГО/НЕЖИЛОГО ПОМЕЩЕНИЯ В ЖИЛОМ ДОМЕ

Адрес объекта: __________________________________________________________

Помещение _______________________________________________________________

                             (указать: жилое/нежилое)

Комиссия в составе: ______________________- председателя межведомственной

комиссии, зам. главы администрации, и членов комиссии: __________________

_________________________________________________________________________

Установила:

Предъявлены к комиссии следующие мероприятия (работы): __________________

_________________________________________________________________________

2. Ремонтно-строительные работы выполнены: _____________________________.

3. Проектная (исполнительная) документация разработана: _________________

_________________________________________________________________________

4. Ремонтно-строительные работы произведены в сроки:

начало работ ______________ г.; окончание ______________ г.

5. На основании осмотра в натуре предъявленных к     приемке    помещений

(элементов, инженерных систем) и        ознакомления     с      проектной

(исполнительной) документацией установлено:

5.1. ____________________________________________________________________

           (соответствует проекту/не соответствует - указать)

5.2. ____________________________________________________________________

     (замечания надзорных органов (указать): устранены/не устранены)

_________________________________________________________________________

                        РЕШЕНИЕ КОМИССИИ

Считать предъявленные комиссии мероприятия (работы):

_________________________________________________________________________

    (выполненными в соответствии/не в соответствии с требованиями

           нормативных документов,действующих для жилых домов)

2. Считать настоящий акт основанием для   проведения   инвентаризационных

обмеров и внесения изменений в поэтажные планы и   экспликации    органов

технической инвентаризации.

Приложения к акту:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Члены комиссии: ______________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________