Приложение N 1. Заявление о проведении массовых, зрелищных мероприятий

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1
к правилам
проведения массовых,
зрелищных мероприятий
на территории
Грязинского муниципального района

Заявление
о проведении массовых, зрелищных мероприятий

1. Для юридических лиц:

1.1. Наименование заявителя _____________________________________________

1.2. Адрес заявителя (с приложением копий учредительных документов, копий

документов о государственной регистрации, банковских реквизитов) ________

2. Для физических лиц:

2.1. Ф. И. О.  заявителя,  адрес  (с  приложением   копии   свидетельства

предпринимателя) ________________________________________________________

2.2. Паспорт: N серия , кем, когда выдан ________________________________

3. Номера контактных телефонов: рабочий ______________, домашний ________

4. Название массового мероприятия (с приложением программы) _____________

5. Место проведения _____________________________________________________

6. Дата и время проведения (начало и окончание) _________________________

7. Предполагаемое количество зрителей ___________________________________

8. Цель проведения массового мероприятия ________________________________

9. Форма проведения массового мероприятия _______________________________

10. Дата подачи заявления _______________________________________________

Подпись заявителя _______________________________________________________

     Лист согласования проведения массового, зрелищного мероприятия

- Администрация  объекта  проведения  массового,  зрелищного  мероприятия

("площадки")

_________________________________________________________________________

           (должность, подпись, расшифровка подписи, дата, печать)

- Организации  ЖКХ Грязинского муниципального района (при  проведении  на

открытой "площадке")

_________________________________________________________________________

           (должность, подпись, расшифровка подписи, дата, печать)

- Специалист по Гражданской обороне и чрезвычайным ситуациям в Грязинском

муниципальном районе

_________________________________________________________________________

           (должность, подпись, расшифровка подписи, дата, печать)

- Государственный инспектор  по  охране окружающей среды  по  Грязинскому

муниципальному району

_________________________________________________________________________

           (должность, подпись, расшифровка подписи, дата, печать)

- Территориальный отдел управления Ростехнадзора

_________________________________________________________________________

           (должность, подпись, расшифровка подписи, дата, печать)

- Отдел внутренних дел по Грязинскому району

_________________________________________________________________________

           (должность, подпись, расшифровка подписи, дата, печать)

- ЦРБ Муниципальное учреждение здравоохранения по Грязинскому району

_________________________________________________________________________

           (должность, подпись, расшифровка подписи, дата, печать)