Постановление Липецкого областного Совета депутатов от 9 февраля 2006 г. N 1139-пс "Об областной целевой программе "Профилактика внутрибольничных инфекций на 2006-2010 годы" (утратило силу)

Постановление Липецкого областного Совета депутатов
от 9 февраля 2006 г. N 1139-пс
"Об областной целевой программе
"Профилактика внутрибольничных инфекций
на 2006-2010 годы"

ГАРАНТ:

Постановлением Липецкого областного Совета депутатов от 25 сентября 2008 г. N 750-пс настоящее постановление признано утратившим силу

Рассмотрев проект областной целевой программы "Профилактика внутрибольничных инфекций на 2006-2010 годы", представленный главой администрации области, руководствуясь статьей 30 Устава Липецкой области Российской Федерации и учитывая решение комитета областного Совета депутатов по социальным вопросам, областной Совет депутатов постановляет:

1. Утвердить областную целевую программу "Профилактика внутрибольничных инфекций на 2006-2010 годы" (прилагается).

2. Настоящее постановление вступает в силу со дня его официального опубликования.

Председатель Липецкого областного Совета депутатов

П.Путилин

Областная целевая программа
"Профилактика внутрибольничных инфекций
на 2006-2010 годы"
(утв. постановлением Липецкого областного Совета депутатов
от 9 февраля 2006 г. N 1139-пс)

Паспорт

Наименование Программы	Областная целевая программа "Профилактика внутрибольничных инфекций на 2006-2010 годы" (далее - Программа)
Основание для разработки Программы	Высокий уровень заболеваемости и значительный ущерб от внутрибольничных инфекций, увеличение длительности лечения; концепция профилактики внутрибольничных инфекций, утвержденная 06.12.1999 года Министерством здравоохранения Российской Федерации; концепция развития здравоохранения области; поручение Президента Правительству Российской Федерации 05.09.2005 года
Государственный заказчик Программы	Администрация Липецкой области (далее - администрация области)
Разработчики Программы	Управление здравоохранения администрации Липецкой области; Территориальное управление Роспотребнадзора по Липецкой области
Цели и задачи Программы	Стабилизация уровня заболеваемости внутрибольничными инфекциями, снижение уровня нетрудоспособности и смертности, а также экономического ущерба на основе совершенствования методов профилактики; обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения области в части организации и проведении эффективного надзора за внутрибольничными заболеваниями; оптимизация системы эпидемиологического надзора за внутрибольничными инфекциями; совершенствование лабораторной диагностики и мониторинга возбудителей внутрибольничных инфекций; повышение эффективности дезинфекционных и стерилизационных мероприятий; оптимизация принципов профилактики внутрибольничных инфекций медицинского персонала; обеспечение инфекционной безопасности эндоскопических манипуляций и другого нового технологического оборудования; совершенствование аспектов клинической микробиологии и антибиотикотерапии в лечебно-профилактических учреждениях; совершенствование системы обращения с медицинскими отходами лечебно-профилактических учреждений
Срок реализации Программы	2006-2010 годы
Исполнители Программы	Управление здравоохранения администрации Липецкой области; Территориальное управление Роспотребнадзора по Липецкой области, ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" (по согласованию)
Объемы и источники финансирования Программы	Мероприятия Программы финансируются за счет средств областного бюджета. Прогнозируемый объем финансирования на 2006-2010 гг. - 62171,7 тыс. рублей, в т.ч.: в 2006 г. - 1000,0 тыс. рублей; в 2007 г. - 15037,0 тыс. рублей; в 2008 г. - 15602,3 тыс. рублей; в 2009 г. - 15196,5 тыс. рублей; в 2010 г. - 15335,9 тыс. рублей Объемы расходов по выполнению мероприятий Программы ежегодно уточняются в процессе исполнения областного бюджета, при формировании бюджета на очередной финансовый год
Ожидаемые конечные результаты реализации Программы	Реализация Программы позволит: снизить уровень заболеваемости внутрибольничными инфекциями, смертности, сократить выход на инвалидность; снизить длительность лечения пациентов; предупредить профессиональное инфицирование; улучшить качество оказания медицинской помощи; сократить прямые и косвенные затраты на лечение и оплату листов нетрудоспособности, связанных с внутрибольничными инфекциями
Контроль за исполнением Программы	Контроль за исполнением Программы осуществляется администрацией области

1. Состояние проблемы и обоснование необходимости
ее решения программными методами

Областная целевая программа "Профилактика внутрибольничных инфекций на 2006-2010 гг." (далее - Программа) разработана в соответствии с концепцией развития здравоохранения области, концепцией профилактики внутрибольничных инфекций в целях обеспечения стабилизации эпидситуации и повышения качества оказания медицинской помощи.

Несмотря на достижения медицины, актуальность проблемы внутрибольничных инфекций не только не снижается, но и возрастает.

По среднестатистическим данным официальной регистрации, в Российской Федерации уровень заболеваемости внутрибольничными инфекциями определяется как 1,9 случая на 1000 пациентов лечебно-профилактических учреждений, хотя фактическая цифра в десятки раз больше.

Согласно опыту практических наблюдений внутрибольничные инфекции возникают по меньшей мере у 6-7% больных, находящихся в лечебных учреждениях. По данным официальной статистики, ежегодно в России регистрируется от 50 до 60 тыс. случаев внутрибольничного инфицирования, однако, по расчетным данным, эта цифра в 40-50 раз выше. Присоединение внутрибольничных инфекций к основному заболеванию увеличивает в среднем на 6-8 дней продолжительность пребывания пациента в стационаре. Летальность в группе лиц с внутрибольничными инфекциями значительно превышает таковую аналогичных групп больных без внутрибольничных инфекций. Внутрибольничные инфекции, возникающие в стационарах, и проблемы, связанные с их ликвидацией и лечением поражаемых ими пациентов, требуют значительного бюджетного финансирования. Минимальный экономический ущерб, наносимый внутрибольничными инфекциями ежегодно в России, составляет 5 млрд. рублей.

Не менее актуальна проблема внутрибольничных инфекций и в Липецкой области, где ежегодно регистрируется от 220 до 300 случаев внутрибольничных заболеваний, что составляет 0,6-1,1 случая на 1000 госпитализированных. Однако истинная заболеваемость значительно превышает регистрируемую, так как в лечебно-профилактических учреждениях области отсутствует регистрация внутрибольничной заболеваемости в урологических стационарах, ожоговых отделениях, низкая регистрация внутрибольничных инфекций в стоматологических учреждениях, амбупаторно-поликлинической службе.

В последние десятилетия в связи с бурным развитием медицины и изменением социально-экономического состояния страны появились факторы, способствующие росту заболеваемости внутрибольничными инфекциями в современных условиях. К ним относятся:

- значительный рост числа антибиотикорезистентных штаммов, обладающих устойчивостью к воздействию современных дорогостоящих антибиотиков последних поколений;

- сложность проведения дезинфекции и стерилизации дорогостоящей медицинской аппаратуры (в т.ч. эндоскопической техники).

Продолжают регистрироваться групповые внутрибольничные заболевания в лечебных учреждениях. Ежегодно регистрируется вспышечная заболеваемость острыми кишечными инфекциями в психоневрологических стационарах. Все более значимой становится проблема заболеваемости внутрибольничным сальмонеллезом. Эпидемиологическая ситуация по нозокомиальному сальмонеллезу в области резко осложнилась с 1997 года за счет регистрации в стационарах области как спорадической, так и групповой заболеваемости. Так, только за 2004 год в лечебно-профилактических учреждениях г. Ельца зарегистрирован очаг нозокомиального сальмонеллеза с числом пострадавших 12 человек, где преимущественно заболели дети-отказники из Дома ребенка в возрасте до 1 года. Ситуация с нозокомиальным сальмонеллезом еще раз обозначила неудовлетворительную материально-техническую базу лечебно-профилактических учреждений г. Ельца, недооценку производственного контроля в лечебно-профилактических учреждениях, в том числе микробиологического мониторинга сальмонеллезной инфекции, и важность качества проведения лабораторных исследований.

Продолжает сохраняться проблема слабой материально-технической базы ряда лечебно-профилактических учреждений. По-прежнему все лечебные учреждения не имеют условий и финансовых возможностей для безопасного сбора, хранения, транспортировки и утилизации медицинских отходов согласно санитарным правилам 2.1.7.728-99 "Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений".

По-прежнему остается проблемой своевременная замена устаревшего оборудования и обеспечение лечебно-профилактических учреждений современным дезинфекционным и стерилизационным оборудованием, особенно в сельской местности.

2. Основные цели и задачи Программы

Целью Программы является совершенствование методов профилактики, диагностики, снижение уровня заболеваемости, а также экономического ущерба на основе внедрения в практику здравоохранения научно обоснованной системы эпидемиологического надзора и комплекса эффективных организационных, дезинфекционных и лечебно-профилактических мероприятий.

Конечной целью Программы являются повышение качества оказания медицинской помощи и снижение уровня заболеваемости внутрибольничными инфекциями.

Достижение основной цели Программы требует решения следующих задач:

- оперативное проведение комплекса профилактических, противоэпидемических, лечебных, дезинфекционных мероприятий при регистрации внутрибольничных инфекций;

- снижение уровня нетрудоспособности и смертности от заболеваемости внутрибольничными инфекциями;

- обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения области в части организации проведения эффективного надзора за внутрибольничными инфекциями;

- совершенствование лабораторной диагностики и мониторинга возбудителей внутрибольничных инфекций;

- повышение эффективности дезинфекционных и стерилизационных мероприятий;

- оптимизация принципов профилактики внутрибольничных инфекций у медицинского персонала;

- совершенствование аспектов клинической микробиологии и антибиотикотерапии в лечебно-профилактических учреждениях;

- внедрение системы обращения с медицинскими отходами в лечебно-профилактических учреждениях.

При этом осуществляется:

- необходимое материально-техническое обеспечение и развитие лечебно-профилактических учреждений и государственных служб надзора и контроля;

- широкое проведение информационно-образовательной работы среди пациентов и персонала.

Решение этих задач будет способствовать сокращению ожидаемых прямых и косвенных потерь в результате регистрации внутрибольничных инфекций и обеспечения инфекционной безопасности пациентов и персонала.

3. Сроки и этапы реализации Программы

Реализация мероприятий Программы будет осуществляться в 2006-2010 годах с ежегодной корректировкой по состоянию заболеваемости внутрибольничными инфекциями.

В ходе реализации Программы будут совершенствоваться системы организации государственного надзора и контроля, инфекционной безопасности пациентов и персонала, укрепление материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений, оснащение современным дезинфекционно-стерилизационным оборудованием, внедрение системы обращения с отходами лечебно-профилактических учреждений.

4. Система программных мероприятий

Система мероприятий Программы предусматривает решение конкретных задач, взаимоувязанных и скоординированных по времени, ресурсам и исполнителям с учетом современных тенденций развития системы инфекционной безопасности пациентов и персонала, государственного надзора и контроля, требований нормативных документов, реальной экономической ситуации в Липецкой области и состояния здоровья населения.

Программа предполагает планомерное решение проблемы профилактики внутрибольничных инфекций. При этом имеется в виду совершенствование материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений, научное и кадровое обеспечение.

5. Ресурсное обеспечение Программы

Программа реализуется за счет средств областного бюджета.

Объем финансирования организационных мероприятий, связанных с укреплением и совершенствованием материально-технической базы, подготовкой кадров, информационным и научным обеспечением Программы, прогнозно на 2006-2010 гг. - 62 171,7 тыс. рублей, в том числе:

в 2006 г. - 1000,0 тыс. рублей;

в 2007 г. - 15037,0 тыс. рублей;

в 2008 г. - 15602,3 тыс. рублей;

в 2009 г. - 15196,5 тыс. рублей;

в 2010 г. - 15335,9 тыс. рублей.

Финансовые средства на реализацию программы ежегодно уточняются в установленном порядке при формировании областного бюджета на очередной финансовый год.

6. Реализация Программы и контроль
за ходом ее исполнения

Контроль за ходом исполнения Программы осуществляется администрацией области.

Реализация программных мероприятий обеспечивается управлением здравоохранения области и Территориальным управлением Роспотребнадзора по Липецкой области и Центром гигиены и эпидемиологии области (по согласованию).

7. Оценка эффективности реализации Программы

Эффективность Программы оценивается по прогнозируемому уровню ряда показателей здоровья населения Липецкой области, полученных в результате применения мероприятий по инфекционной безопасности пациентов и персонала.

Ожидается, что своевременное проведение диагностики, профилактики и лечения основных нозологических форм внутрибольничных инфекций сократит прямые и косвенные потери в результате предупреждения заболеваний, связанных с пребыванием в лечебно-профилактических учреждениях или оказанием медицинской помощи пациентам и работе медицинского персонала, а также повысит качество оказания медицинской помощи населению области.

Приложение
к областной целевой программе
"Профилактика внутрибольничных инфекций
на 2006-2010 годы"

Мероприятия
областной целевой программы
"Профилактика внутрибольничных инфекций
на 2006-2010 годы"

                                          (в тыс. руб. в ценах 2006 года)

N п/п	Наименование мероприятий	2006 г.	2007 г.	2008 г.	2009 г.	2010 г.	2006-2010 гг.	Исполнители
1.	Совершенствование системы эпидемиологического надзора за внутрибольничными инфекциями
1.1.	Обеспечение учета и регистрации внутрибольничных инфекций на основе определения стандартного случая внутрибольничного инфицирования, материально-техническое и кадровое обеспечение	-	6,5	12,5	7,5	8,0	34,5	Управление здравоохранения, ТУ Роспот-ребнадзора и ФГУЗ "ЦГиЭ" в области (по согласованию)
1.2.	Осуществление микробиологического мониторинга за возбудителями внутрибольничных инфекций (в т.ч. по производственному контролю), определение и изучение биологических свойств микроорганизмов, выделенных от больных, умерших, медицинского персонала и с отдельных объектов окружающей среды	-	712,0	762,5	813,0	863,5	3151,0	Управление здравоохранения, ТУ Роспот-ребнадзора и ФГУЗ "ЦГиЭ" в области (по согласованию)
1.3.	Определение спектра устойчивости микроорганизмов к химиопрепаратам, дезинфектантам, бактериофагам для разработки рациональной стратегии и тактики применения антибиотиков, дезинфектантов и фагов (в т.ч. по эпидпоказаниям)	-	106,0	116,0	126,0	136,0	484,0	Управление здравоохранения, ТУ Роспот-ребнадзора и ФГУЗ "ЦГиЭ" в области (по согласованию)
1.4.	Тиражирование разработанных и внедряемых нормативно-методических документов по проведению эпидемиологического надзора в лечебно-профилактических учреждениях	-	2,0	-			2,0	Управление здравоохранения, ТУ Роспот-ребнадзора и ФГУЗ "ЦГиЭ" в области (по согласованию)
1.5.	Информационное обеспечение, подготовка и распространение результатов оперативного и ретроспективного анализа, итоговых бюллетеней, аналитических обзоров по внутрибольничным инфекциям	-	20,5	22,0	22,5	24,0	89,0	Управление здравоохранения, ТУ Роспот-ребнадзора и ФГУЗ "ЦГиЭ" в области (по согласованию)
1.6.	Оснащение лечебно-профилактических учреждений компьютерной техникой и программами по эпидемиологическому мониторингу	-	1002,2	1501,2	1552,2	1603,0	5658,6	Управление здравоохранения, ТУ Роспот-ребнадзора и ФГУЗ "ЦГиЭ" в области (по согласованию)
Итого:		-	1849,2	2414,2	2521,2	2634,5	9419,1
2.	Мероприятия по совершенствованию лабораторной диагностики и мониторинга возбудителей внутрибольничных инфекций
2.1.	Оснащение бактериологических лабораторий лечебно-профилактических учреждений в области современными термостатами, автоклавами, дистилляторами, бактерицидными облучателями	-	45,0	45,0	45,0	45,0	180,0	Управление здравоохранения администрации области
2.2.	Приобретение приборов для отбора проб воздуха на бактериологическое исследование в лечебно-профилактических учреждениях области	-	15,0	15,С	10,0	10,0	50,0	Управление здравоохранения, ТУ Роспот-ребнадзора и ФГУЗ "ЦГиЭ" в области (по согласованию)
2.3.	Внедрение современных технологий по экспресс-диагностике возбудителей внутрибольничных инфекций (экспресс-анализаторы)	-	20,0	20,0	20,0	20,0	80,0	Управление здравоохранения администрации области
2.4.	Приобретение диспенсеров для внедрения методики определения чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и дезинфектантам	-	6,5	6,5	6,5	6,5	26,0	Управление здравоохранения администрации области
2.5.	Оснащение бинокулярными микроскопами бактериологических и клинических лабораторий лечебно-профилактических учреждений области	-	10,0	10,0	10,0	10,0	40,0	Управление здравоохранения администрации области
2.6.	Приобретение контрольных штаммов, стандартов мутности, питательных сред, химре-активов и диагностических препаратов для лечебно-профилактических учреждений области	-	15,0	15,0	15,0	15,0	60,0	Управление здравоохранения администрации области
Итого:		-	111,5	111,5	106,5	106,5	436,0
3.	Повышение эффективности дезинфекционных и стерилизационных мероприятий
3.1.	Создание резерва дезсредств в лечебно-профилактических учреждениях на период чрезвычайных ситуаций. Обеспечение дезинфектантами и инсектицидами для проведения заключительной дезинфекции и дезинсекции в очагах инфекционных заболеваний и на дому	-	19,0	19,0	19,0	24,0	81,0	Управление здравоохранения администрации области
3.2.	Приобретение распылительной аппаратуры для обеспечения дезинфекционных и дезинфекционно-стерилизационных мероприятий в лечебно-профилактических учреждениях	-	6,4	6,4	6,4	6,4	25,6	Управление здравоохранения, ТУ Роспот-ребнадзора и ФГУЗ "ЦГиЭ" в области (по согласованию)
3.3.	Переоснащение устаревших дезкамер для осуществления текущей и заключительной дезинфекции мягкого инвентаря и оборудования	-	224,5	210,0	215,0	220,0	869,5	Управление здравоохранения, ТУ Роспот-ребнадзора и ФГУЗ "ЦГиЭ" в области (по согласованию)
3.4.	Приобретение приборов нового поколения для обеззараживания воздуха для областных лечебно-профилактических учреждений (озонаторы, очистители воздуха)	-	15,0	15,0	15,0	15,0	60,0	Управление здравоохранения администрации области
3.5.	Замена устаревшего стерилизационного оборудования (автоклавы) в лечебно-профилактических учреждениях	-	364,5	367,5	373,0	378,0	1483,0	Управление здравоохранения администрации области
3.6.	Осуществление бактериологического контроля за стерилизационной аппаратурой в лечебно-профилактических учреждениях (термотесты)	-	6,2	6,4	6,6	6,8	26,0	Управление здравоохранения администрации области
3.7.	Приобретение высокотехнологичной стерилизационной аппаратуры нового поколения (озоновая, ультразвуковая и др.) для обработки эндоскопической аппаратуры областных лечебно-профилактических учреждений	-	50,0	25,0	25,0	25,0	125,0	Управление здравоохранения администрации области
Итого:		-	685,6	649,3	660,0	675,2	2670,1
4.	Мероприятия по оптимизации принципов профилактики внутрибольничных инфекций медицинского персонала
4.1.	Специфическая профилактика медработников против вирусного гепатита В	-	72,2	98,8	70,3	71,2	312,5	Управление здравоохранения администт рации области
4.2.	Обеспечение медработников одноразовыми средствами медицинской защиты		120,0	130,0	140,0	150,0	540,0	Управление здравоохранения администрации области
4.3.	Профилактические обследования медработников на маркеры вирусных гепатитов	-	9,5	9,5	9,5	9,5	38,0	Управление здравоохранения администрации области
Итого:		-	201,7	238,3	219,8	230,7	890,5
5.	Мероприятия по совершенствованию аспектов клинической микробиологии и антибиотикотерапии в лечебно-профилактических учреждениях
5.1.	Организация автоматизированного рабочего места врача-бактериолога, фармаколога в крупных лечебно-профилактических учреждениях	-	6,0	6,0	6,0	6,0	24,0	Управление здравоохранения администрации области
5.2.	Внедрение высокопроизводительной автоматизированной системы для быстрой и качественной идентификации микроорганизмов и определения их чувствительности к антибактериальным препаратам в областных лечебно-профилактических учреждениях	-	1500,0	1500,0	1500,0	1500,0	6000,0	Управление здравоохранения администрации области
5.3.	Приобретение бактериологических анализаторов для быстрого выявления положительных гемокультур и образцов, содержащих микобактерии, для областных лечебно-профилактических учреждений	-	10000,0	10000,0	10000,0	10000,0	40000,0	Управление здравоохранения администрации области
5.4.	Участие в федеральной программе контроля качества бактериологических исследований	-	5,0	5,0	5,0	5,0	20,0	Управление здравоохранения администрации области
Итого:		-	11511,0	11511,0	11511,0	11511,0	46044,0
6.	Мероприятия по совершенствованию системы обращения с медицинскими отходами в лечебно-профилактических учреждениях
6.1.	Проведение подготовки по вопросам организации работы и обращению с медицинскими отходами в лечебно-профилактических учреждениях (тематические занятия, циклы усовершенствования, семинары, конференции)	-	28,0	28,0	28,0	28,0	112,0	Управление здравоохранения, ТУ Роспот-ребнадзора и ФГУЗ "ЦГиЭ" в области (по согласованию)
6.2.	Оснащение установками и оборудованием по утилизации и обезвреживанию медицинских отходов в областных лечебно-профилактических учреждениях (областная клиническая больница, областная детская больница, областной противотуберкулезный диспансер)	1000,0	500,0	500,0	-		2000,0	Управление здравоохранения, ТУ Роспот-ребнадзора и ФГУЗ "ЦГиЭ" в области (по согласованию)
6.3.	Приобретение для лечебно-профилактических учреждений расходных материалов, оборудования и инвентаря для безопасного сбора, хранения, транспортировки отходов различных классов опасности	-	150,0	150,0	150,0	150,0	600,0	Управление здравоохранения администрации области
Итого:		1000,0	678,0	678,0	178,0	178,0	2712,0
Итого по мероприятиям Программы:		1000,0	15037,0	15602,3	15196,5	15335,9	62171,7