Приложение. Представление на присуждение областной премии в сфере социальной защиты населения Липецкой области

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение
к Закону
Липецкой области
"О поощрительных выплатах
в сфере социальной защиты
населения Липецкой области"

Представление
на присуждение областной премии в сфере социальной защиты населения Липецкой области

                                             ____________________________

                                             ____________________________

                                                 (наименование премии)

1. Фамилия ______________________________________________________________

Имя ____________________ Отчество _______________________________________

2. Пол __________ 3. Дата рождения ______________________________________

4. Образование __________________________________________________________

5. Место работы _________________________________________________________

_________________________________________________________________________

6. Должность ____________________________________________________________

7. Стаж работы __________________________________________________________

8. Стаж работы по занимаемой должности __________________________________

9. Какими   наградами,   благодарственными   письмами,   благодарностями,

почетными грамотами за труд в сфере социальной защиты  населения  области

награжден(а)              и               даты                награждений

_________________________________________________________________________

10. Характеристика    с    указанием    конкретных   заслуг    соискателя

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Кандидатура выдвигается

_________________________________________________________________________

                    (наименование инициатора выдвижения)

Руководитель учреждения социального обслуживания, исполнительного  органа

государственной власти области в  сфере  социальной   защиты   населения,

органа местного самоуправления

_____________________ (_________________________________________________)

      (подпись)                            (Ф.И.О.)

М.П.

"___" _____________ 20___ г.